可以，報銷比例約 50%，年度支付納入康復類項目總限額，治療期最長不超過 90 天。
云南大理居民醫(yī)保可報銷康復科神經(jīng)康復相關費用，前提是治療項目需列入《云南省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付目錄（2024 版）》，且在醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受治療。報銷比例、限額等需結合項目類型、醫(yī)療機構等級及患者身份綜合確定，部分特殊項目有額外限定條件。
一、醫(yī)保報銷核心政策
1. 覆蓋項目范圍
神經(jīng)康復中納入醫(yī)保支付的項目共29 項，均屬于國家及云南省明確的康復診療項目，涵蓋神經(jīng)康復核心干預手段。部分高頻項目信息如下：
| 康復項目 | 醫(yī)保支付類別 | 單次報銷相關規(guī)定 | 特殊限定條件 |
|---|---|---|---|
| 運動療法 | 乙類 | 按醫(yī)療機構等級定價報銷 | 無額外限定 |
| 偏癱肢體綜合訓練 | 乙類 | 按醫(yī)療機構等級定價報銷 | 無額外限定 |
| 認知知覺功能障礙訓練 | 乙類 | 按醫(yī)療機構等級定價報銷 | 無額外限定 |
| 吞咽功能障礙訓練 | 乙類 | 按醫(yī)療機構等級定價報銷 | 限中、重度功能障礙，限三級醫(yī)院或康復?？漆t(yī)院使用 |
| 康復綜合評定 | 乙類 | 按醫(yī)療機構等級定價報銷 | 無額外限定 |
未列入目錄的項目（如部分心理行為評估）、醫(yī)療機構自主定價的 12 項康復項目，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付，可使用個人賬戶或自費支付。
2. 報銷比例與限額
- 基礎報銷比例：在大理州內(nèi)定點醫(yī)療機構就診，居民醫(yī)保對納入目錄的康復項目報銷比例統(tǒng)一為50% ，其中 “乙類” 項目需先由個人先行自付 10%，再按 50% 比例報銷。
- 機構等級影響：報銷基數(shù)與醫(yī)療機構等級掛鉤，一級醫(yī)療機構收費標準低于三級醫(yī)療機構，實際自付金額存在差異?？鐓^(qū)域就醫(yī)未提前備案的，報銷比例降低 20%。
- 時間與金額限額：單個疾病過程的康復治療期醫(yī)保支付最長不超過90 天，神經(jīng)康復項目費用納入年度康復類項目總限額管理，具體限額按當年大理州醫(yī)保政策執(zhí)行。
3. 特殊群體傾斜政策
低保家庭、脫貧戶等特殊參保群體，在基礎報銷比例上可享受額外10% 的提升。殘疾患者可申請專項康復救助資金，與居民醫(yī)保報銷疊加使用，進一步減輕經(jīng)濟負擔。
二、報銷條件與流程
1. 核心報銷條件
- 參保狀態(tài)：居民醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)，未斷繳、停保。
- 診療機構：必須在大理州內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構的康復科接受治療，非定點機構費用不予報銷。
- 診療規(guī)范：由康復科執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具正規(guī)治療單，明確診斷與治療方案，治療項目與病情相符。
2. 報銷流程
- 就診備案：在定點醫(yī)療機構康復科就診時，出示居民醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證，完成身份核驗與就診登記。
- 費用結算：治療結束后，在醫(yī)療機構醫(yī)保結算窗口直接結算，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷部分，參保人僅需支付個人自付金額。
- 憑證留存：結算后保留醫(yī)療費用票據(jù)、治療清單等資料，以備后續(xù)核查。
云南大理居民醫(yī)保對康復科神經(jīng)康復的報銷政策具有明確的范圍與標準，參保人在符合項目目錄、定點機構等條件下可享受約 50% 的報銷待遇，特殊群體還能獲得額外支持。提前了解項目范圍與結算流程，可更高效地享受醫(yī)保福利，減輕康復治療的經(jīng)濟壓力。
