血液透析每月不超過 13 次，其中血液透析濾過每月不超過 2 次，血液灌流每月不超過 1 次。
2025 年海南三沙執(zhí)行與全省統(tǒng)一的透析次數(shù)限制及醫(yī)保支付政策，未針對沙門氏菌感染患者單獨(dú)設(shè)定特殊次數(shù)限制，均遵循血液透析類項(xiàng)目的常規(guī)管理標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，實(shí)際收費(fèi)低于支付標(biāo)準(zhǔn)時按實(shí)結(jié)算。
一、核心政策標(biāo)準(zhǔn)
1. 透析次數(shù)限制具體規(guī)定
2025 年海南三沙執(zhí)行的透析次數(shù)限制與省級及?？谑姓弑３忠恢?，明確血液透析每月最高 13 次，其中包含兩類特殊透析方式的細(xì)分限制：血液透析濾過每月不超過 2 次，血液灌流每月不超過 1 次，該標(biāo)準(zhǔn)適用于包括沙門氏菌感染合并腎功能損傷需透析治療的患者。
2. 醫(yī)保支付關(guān)聯(lián)規(guī)則
透析類項(xiàng)目費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付額度，執(zhí)行 “就低不就高” 原則 —— 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價格低于統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際收費(fèi)價格作為統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)。血液透析、血液透析濾過、血液透析灌流 3 個項(xiàng)目價格已調(diào)控至國家醫(yī)保局價格治理目標(biāo)范圍內(nèi)，為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府最高指導(dǎo)價。
二、沙門氏菌感染相關(guān)透析管理
1. 透析治療適用情形
沙門氏菌感染引發(fā)溶血性尿毒癥綜合征時，需通過血液透析促進(jìn)腎功能恢復(fù)，此類治療屬于臨床必需醫(yī)療手段，其次數(shù)計(jì)入月度總限制額度，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)會根據(jù)患者腎功能損傷程度、病情進(jìn)展及治療反應(yīng)動態(tài)調(diào)整具體透析方案，確保治療有效性。
2. 診療與透析銜接要求
沙門氏菌感染患者接受透析治療前，需完成規(guī)范的病原學(xué)診斷，常用檢測手段包括血培養(yǎng)（第 1 周陽性率 80%-90%）、骨髓培養(yǎng)（陽性率超 90%）、糞便培養(yǎng)等。治療上需先以足量有效抗菌藥物控制原發(fā)感染，再開展透析治療，免疫缺陷患者抗菌療程需延長至 14 天及以上，透析頻次可結(jié)合感染控制情況靈活調(diào)整。
三、不同透析類型對比及政策差異
| 對比維度 | 血液透析 | 血液透析濾過 | 血液透析灌流 | 腹膜透析 |
|---|---|---|---|---|
| 月度次數(shù)限制 | 不超過 13 次 | 不超過 2 次 | 不超過 1 次 | 無明確次數(shù)限制 |
| 醫(yī)保報(bào)銷類型 | 住院比例支付 | 住院比例支付 | 住院比例支付 | 門診慢性病報(bào)銷 |
| 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 按住院政策執(zhí)行 | 按住院政策執(zhí)行 | 按住院政策執(zhí)行 | 90% 以上 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 按住院政策執(zhí)行 | 按住院政策執(zhí)行 | 按住院政策執(zhí)行 | 80% |
| 適用沙門氏菌感染并發(fā)癥 | 溶血性尿毒癥綜合征 | 溶血性尿毒癥綜合征 | 溶血性尿毒癥綜合征 | 腎功能不全輔助治療 |
2025 年海南三沙的透析次數(shù)限制以血液透析每月 13 次為核心，細(xì)分特殊透析方式額度，且未針對沙門氏菌感染患者額外調(diào)整限制規(guī)則。相關(guān)政策既銜接國家醫(yī)保價格治理要求，又通過醫(yī)保報(bào)銷分層覆蓋減輕患者負(fù)擔(dān)，同時結(jié)合沙門氏菌感染的診療特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)透析治療與病原控制的臨床協(xié)同，為患者提供規(guī)范且有保障的醫(yī)療服務(wù)。
