物理因子治療、運動療法、手法治療、健康宣教
西藏山南康復科針對足跟疼痛，主要采用綜合康復手段，通過物理因子治療緩解急性期炎癥與疼痛，結合運動療法改善足底筋膜與小腿肌肉的柔韌性及力量，輔以手法治療松解軟組織粘連，并通過健康宣教指導患者糾正不良步態(tài)與生活習慣，從而達到緩解癥狀、恢復功能、預防復發(fā)的治療目標。
一、 足跟疼痛的常見病因與評估
足跟疼痛是臨床常見癥狀，多由慢性勞損或急性損傷引發(fā)。在西藏山南地區(qū)，由于部分人群長期從事體力勞動或行走于不平整路面，足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎等疾病尤為多見。準確的病因診斷是有效治療的前提。
足底筋膜炎 為最常見的病因，表現(xiàn)為晨起下地第一步或久坐后站立時足跟底部銳痛，行走數(shù)步后可稍緩解，但長時間行走后疼痛加重。查體可見跟骨內(nèi)側結節(jié)處壓痛明顯。
跟腱炎 疼痛位于跟腱附著點或其上方，活動后加重，休息后減輕。常見于運動愛好者或突然增加活動量的人群。觸診可發(fā)現(xiàn)跟腱增粗、壓痛。
跟骨滑囊炎 發(fā)生于跟腱與跟骨之間或皮膚與跟腱之間的滑囊炎癥，疼痛位置較表淺，常伴有局部紅腫熱感，多與鞋履摩擦有關。
| 病因類型 | 疼痛部位 | 典型特征 | 常見誘因 |
|---|---|---|---|
| 足底筋膜炎 | 足跟底部內(nèi)側 | 晨起第一步劇痛、久站后加重 | 長時間站立、扁平足、高足弓 |
| 跟腱炎 | 跟腱止點或上方 | 活動后疼痛、觸痛、僵硬 | 運動過度、訓練方式不當 |
| 跟骨滑囊炎 | 跟腱后方或皮膚下方 | 局部紅腫熱、摩擦痛 | 鞋履過緊、反復摩擦 |
二、 山南康復科的綜合治療方案
西藏山南康復科依據(jù)患者個體情況，制定階梯化、個性化的康復計劃，強調(diào)非手術治療的主導地位。
物理因子治療 利用現(xiàn)代康復設備進行無創(chuàng)干預。急性期采用超短波或低頻電療以消炎鎮(zhèn)痛；亞急性期及慢性期可選用沖擊波治療，促進局部組織再生與修復。對于局部粘連，超聲波治療有助于軟化瘢痕、松解組織。
運動療法 是康復的核心環(huán)節(jié)。通過牽伸訓練改善小腿三頭肌和足底筋膜的柔韌性，常用方法如靠墻小腿拉伸、臺階提踵拉伸。同時進行離心性力量訓練（如離心性提踵練習）以增強肌腱適應力。本體感覺訓練（如單腿站立、平衡墊訓練）可改善足踝穩(wěn)定性，減少代償性損傷。
手法治療與輔助措施 康復治療師運用軟組織松解術、關節(jié)松動術緩解肌肉緊張與關節(jié)活動受限。對于存在明顯生物力學異常的患者，建議使用足弓墊或定制矯形鞋墊以糾正足部力線。部分患者可配合貼扎技術（如肌內(nèi)效貼布）提供短期支持與疼痛緩解。
三、 預防與長期管理
足跟疼痛的康復不僅在于癥狀消除，更在于功能恢復與預防復發(fā)?；颊咝柙诳祻椭委煄熤笇聢猿旨彝ュ憻捰媱?，避免長時間站立或行走。選擇支撐性良好的鞋履，控制體重以減輕足部負荷。對于從事重體力勞動或高原行走的人群，應合理安排工作節(jié)奏，注意勞逸結合。定期隨訪評估康復進展，及時調(diào)整治療方案，有助于實現(xiàn)長期穩(wěn)定療效。
