1-2%
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種罕見的慢性疼痛疾病，其發(fā)病率約為1-2%，常見于四肢創(chuàng)傷或手術(shù)后，表現(xiàn)為劇烈疼痛、感覺異常、自主神經(jīng)功能障礙和運動功能受損，湖北武漢康復(fù)科通過多學(xué)科綜合治療手段幫助患者緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。
一、疾病概述
定義與特征
- 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種神經(jīng)病理性疼痛疾病，通常由外傷、手術(shù)或神經(jīng)系統(tǒng)損傷引發(fā)。
- 主要癥狀包括持續(xù)性燒灼痛、感覺過敏、皮膚顏色改變、溫度異常和關(guān)節(jié)僵硬。
發(fā)病機制
- 神經(jīng)炎癥反應(yīng)：創(chuàng)傷后局部神經(jīng)末梢釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致疼痛信號放大。
- 自主神經(jīng)功能紊亂：交感神經(jīng)異常興奮，引起血管收縮和汗腺分泌異常。
- 中樞敏化：脊髓和大腦疼痛處理區(qū)域過度活躍，形成慢性疼痛記憶。
流行病學(xué)數(shù)據(jù)
地區(qū) 發(fā)病率 常見誘因 高發(fā)年齡 全球 1-2% 骨折、手術(shù) 40-60歲 中國 0.5-1% 軟組織損傷 30-50歲 武漢 0.8% 創(chuàng)傷后康復(fù) 35-55歲
二、臨床表現(xiàn)與診斷
癥狀分期
- 急性期（1-3個月）：局部紅腫、灼痛、溫度升高。
- 營養(yǎng)不良期（3-6個月）：皮膚變薄、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。
- 萎縮期（6個月以上）：不可逆的功能喪失，骨質(zhì)疏松。
診斷標準
- Budapest標準：需滿足以下4項中的3項：
- 感覺異常（如針刺痛、過敏）。
- 血管運動異常（如顏色改變、溫度差異）。
- 汗腺分泌異常（如多汗或干燥）。
- 運動功能障礙（如肌力下降、活動受限）。
- Budapest標準：需滿足以下4項中的3項：
鑒別診斷
疾病名稱 相似癥狀 區(qū)別要點 神經(jīng)根病 放射性疼痛 影像學(xué)可見神經(jīng)壓迫 血栓性靜脈炎 肢體紅腫 超聲顯示血管阻塞 纖維肌痛綜合征 廣泛性疼痛 無局部自主神經(jīng)癥狀
三、治療與康復(fù)
藥物治療
- 鎮(zhèn)痛藥：加巴噴丁、普瑞巴林（神經(jīng)病理性疼痛首選）。
- 抗炎藥：非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解急性期炎癥。
- 骨質(zhì)疏松藥物：雙膦酸鹽防止骨密度下降。
物理治療
- 運動療法：漸進性關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，防止僵硬。
- 鏡像療法：通過視覺反饋減輕疼痛感知。
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：調(diào)節(jié)疼痛信號傳導(dǎo)。
心理干預(yù)
- 認知行為療法（CBT）：幫助患者調(diào)整疼痛認知。
- 放松訓(xùn)練：減輕焦慮和疼痛相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)。
武漢特色康復(fù)方案
方法 適用階段 效果 中藥熏蒸 急性期 改善血液循環(huán) 針灸治療 營養(yǎng)不良期 緩解肌肉痙攣 康復(fù)機器人 萎縮期 恢復(fù)運動功能
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征是一種需要早期干預(yù)和多學(xué)科協(xié)作的復(fù)雜疾病，湖北武漢康復(fù)科通過藥物、物理治療和心理干預(yù)的綜合手段，為患者提供個性化康復(fù)方案，顯著改善疼痛癥狀和生活質(zhì)量。
