2025年江蘇揚州門特病資格認定標(biāo)準(zhǔn)覆蓋40種疾病，需滿足臨床診斷、病程及治療條件。

2025年江蘇揚州門特病資格認定標(biāo)準(zhǔn)明確了40種疾病的納入范圍，包括惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙、糖尿病等，認定需結(jié)合臨床診斷、病程進展及治療方案，同時提供病歷、檢查報告及醫(yī)師證明等材料。以下從疾病分類、認定流程及材料要求等方面詳細說明。

一、疾病分類與認定條件

1. 慢性疾病

   • 糖尿病：需空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，持續(xù)6個月以上，并伴有并發(fā)癥。
   • 高血壓：血壓持續(xù)≥140/90mmHg，合并心、腦、腎損害之一。
   • 慢性腎功能衰竭：血肌酐≥177μmol/L或eGFR＜60ml/min/1.73m2，需透析治療。

2. 重大疾病

   • 惡性腫瘤：提供病理報告或影像學(xué)證據(jù)，需放化療或靶向治療。
   • 器官移植術(shù)后：需抗排異治療，提供移植手術(shù)記錄。
   • 嚴(yán)重精神障礙：確診精神分裂癥、雙相情感障礙等，需長期服藥。

3. 特殊疾病

   • 血友病：凝血因子活性＜1%-5%，需定期輸注凝血因子。
   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：符合ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)，累及多器官。

二、認定流程與材料要求

1. 申請流程

   • 定點醫(yī)院初審：由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師填寫《門特病申請表》。
   • 醫(yī)保部門復(fù)核：提交材料后15個工作日內(nèi)完成審核。
   • 結(jié)果公示：通過后次年1月生效，有效期1-3年。

2. 所需材料

   • 身份證明：身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件。
   • 醫(yī)療文書：住院病歷、門診記錄、檢查報告（近1年內(nèi)）。
   • 醫(yī)師證明：需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字。

三、動態(tài)管理與復(fù)評機制

1. 定期復(fù)評

   • 慢性病：每2年復(fù)評一次，需提供近期檢查報告。
   • 重大疾病：根據(jù)治療進展調(diào)整，如腫瘤患者需每半年提交療效評估。

2. 資格終止

   • 病情好轉(zhuǎn)：如糖尿病血糖控制達標(biāo)1年以上，可取消資格。
   • 材料造假：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，永久取消門特資格并追責(zé)。

2025年江蘇揚州門特病資格認定標(biāo)準(zhǔn)通過科學(xué)分類、嚴(yán)格流程及動態(tài)管理，確保醫(yī)療資源合理分配，患者需及時準(zhǔn)備材料并關(guān)注政策更新，以保障醫(yī)保權(quán)益。