牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚、堅果、蝦
小孩身上容易長濕疹，飲食中的某些食物可能成為誘發(fā)或加重病情的“幫兇”，其中最常見的包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚、堅果和蝦。 這些食物含有特定的蛋白質(zhì)，可能被敏感體質(zhì)的兒童免疫系統(tǒng)誤認(rèn)為有害物質(zhì)，從而引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致或加劇濕疹癥狀。需要強(qiáng)調(diào)的是，并非所有濕疹患兒都對上述食物過敏，具體誘因需結(jié)合個體情況判斷。
一、認(rèn)識濕疹與飲食的關(guān)系
濕疹，醫(yī)學(xué)上稱為特應(yīng)性皮炎，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，尤其在嬰幼兒中高發(fā)。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與遺傳、免疫系統(tǒng)異常、皮膚屏障功能障礙以及環(huán)境因素密切相關(guān)。其中，飲食作為重要的環(huán)境因素之一，在部分兒童濕疹的發(fā)作中扮演著關(guān)鍵角色。
食物過敏與濕疹的關(guān)聯(lián) 研究表明，在嬰幼兒期，特別是2歲以下的兒童，食物過敏是誘發(fā)或加重濕疹的重要因素。當(dāng)過敏體質(zhì)的兒童攝入特定食物后，體內(nèi)會產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等典型濕疹表現(xiàn)。瘙癢促使患兒搔抓，進(jìn)一步破壞皮膚屏障，形成“瘙癢-搔抓-皮膚損傷-更瘙癢”的惡性循環(huán)。
常見致敏食物清單 國際公認(rèn)的“八大過敏原”是兒童食物過敏的主要來源，其中絕大多數(shù)與濕疹相關(guān)。下表列出了這些常見致敏食物及其主要含有的過敏蛋白：
致敏食物 主要過敏蛋白 常見食品形式 牛奶 酪蛋白、乳清蛋白 鮮奶、奶粉、奶酪、酸奶、含乳飲料 雞蛋 卵白蛋白、卵類黏蛋白 全蛋、蛋清、蛋糕、面包、含蛋醬料 花生 Ara h 1-9 系列蛋白 花生、花生醬、含花生油的零食、某些醬料 大豆 Gly m 4、Gly m 5/6 等 豆?jié){、豆腐、豆干、醬油、豆制品零食 小麥 麥谷蛋白、醇溶蛋白（麩質(zhì)） 面包、面條、饅頭、餅干、麥片 魚 肌鈣蛋白C、醛縮酶 各類海魚、淡水魚及其制品 堅果 不同堅果含不同蛋白（如榛子Cor a 1） 核桃、杏仁、榛子、腰果及其制品 蝦 原肌球蛋白（Tropomyosin） 蝦、蟹、龍蝦等甲殼類海鮮 非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型反應(yīng) 除了典型的IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏（如蕁麻疹、呼吸困難），部分濕疹患兒可能對食物產(chǎn)生非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型反應(yīng)。這類反應(yīng)通常在進(jìn)食后數(shù)小時甚至數(shù)天后出現(xiàn)，癥狀以濕疹加重、胃腸道不適（如腹瀉、腹痛）為主，診斷更為困難，常需通過飲食回避-激發(fā)試驗(yàn)來確認(rèn)。
二、如何科學(xué)應(yīng)對飲食誘因
面對濕疹，家長不應(yīng)盲目忌口，而應(yīng)采取科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ㄗR別和管理飲食誘因，避免因過度忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
尋求專業(yè)診斷 當(dāng)懷疑食物是濕疹的誘因時，應(yīng)首先咨詢兒科或皮膚科醫(yī)生。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測，以初步篩查是否存在對特定食物的IgE致敏。但需注意，檢測陽性僅表示“致敏”，不等于“臨床過敏”，最終診斷需結(jié)合病史和激發(fā)試驗(yàn)。
飲食回避與激發(fā)試驗(yàn) 在醫(yī)生指導(dǎo)下，對高度懷疑的食物進(jìn)行嚴(yán)格飲食回避（通常2-6周）。若濕疹癥狀明顯改善，則可進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)：在安全監(jiān)護(hù)下，重新引入該食物，觀察濕疹是否復(fù)發(fā)或加重。此過程是確診食物誘發(fā)濕疹的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
營養(yǎng)替代與均衡 對確診過敏的食物，必須嚴(yán)格避免。但需尋找安全的營養(yǎng)替代品，確保兒童生長發(fā)育所需。例如，對牛奶過敏的嬰兒可選用深度水解或氨基酸配方奶粉；對雞蛋過敏者可通過豆類、肉類補(bǔ)充蛋白質(zhì)。必要時可咨詢營養(yǎng)師制定個性化飲食方案。
兒童濕疹的管理是一個綜合工程，飲食只是其中一環(huán)。雖然牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚、堅果、蝦是常見的飲食“雷區(qū)”，但每個孩子都是獨(dú)特的個體?？茖W(xué)識別誘因、精準(zhǔn)規(guī)避風(fēng)險、同時保障營養(yǎng)均衡，才能有效控制濕疹，讓孩子擁有健康舒適的皮膚。
