遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫系統(tǒng)異常、皮膚屏障功能障礙
濕疹的發(fā)生是多種因素相互作用的結(jié)果，其核心在于個(gè)體的遺傳易感性在特定環(huán)境因素的觸發(fā)下，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異?；罨?/strong>和皮膚屏障功能受損，最終引發(fā)慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。
一、 內(nèi)在因素：身體的“易感性”基礎(chǔ)
濕疹并非單一原因?qū)е?，其發(fā)生與個(gè)體內(nèi)在的生理特性密切相關(guān)，這些特性構(gòu)成了患病的基礎(chǔ)。
遺傳因素 有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎家族史的人群，患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)，某些基因（如編碼皮膚屏障蛋白絲聚蛋白的基因）的突變或缺陷，會(huì)直接影響皮膚的鎖水能力和對(duì)外界刺激的防御力，使皮膚更容易干燥、受損，為過敏原和病原體入侵創(chuàng)造條件。
免疫系統(tǒng)異常 濕疹患者的免疫系統(tǒng)往往處于“過度警覺”狀態(tài)。當(dāng)皮膚屏障受損，外界物質(zhì)侵入時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地將其識(shí)別為威脅，啟動(dòng)過度的炎癥反應(yīng)。這導(dǎo)致大量炎癥細(xì)胞（如T淋巴細(xì)胞）和炎癥因子（如IL-4, IL-13, IL-31）在皮膚內(nèi)聚集，引起瘙癢、紅腫、滲出等典型癥狀。
皮膚屏障功能障礙 健康的皮膚像一堵“磚墻”，角質(zhì)細(xì)胞是“磚塊”，細(xì)胞間的脂質(zhì)是“灰漿”。濕疹患者的這堵“墻”存在缺陷，“灰漿”減少或成分異常，導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降，水分容易流失，同時(shí)外界的刺激物、過敏原（如塵螨、花粉）和微生物（如金黃色葡萄球菌）更容易穿透皮膚，誘發(fā)或加重炎癥。
二、 外在因素：誘發(fā)與加重的“導(dǎo)火索”
即使存在內(nèi)在易感性，濕疹的發(fā)作和加重通常還需要外在因素的觸發(fā)。這些因素多種多樣，且因人而異。
環(huán)境刺激物 日常生活中接觸到的許多物質(zhì)都可能刺激敏感的皮膚，破壞本已脆弱的屏障。
刺激物類別 常見實(shí)例 對(duì)皮膚的影響 化學(xué)清潔劑 肥皂、沐浴露、洗潔精、洗衣粉 破壞皮膚表面的脂質(zhì)層，加劇干燥和脫屑 物理摩擦 粗糙衣物（如羊毛）、頻繁搔抓 直接損傷皮膚，引發(fā)或加重炎癥 極端氣候 干燥寒冷的冬季、炎熱潮濕的夏季 干燥氣候加速水分流失，濕熱環(huán)境促進(jìn)出汗和細(xì)菌滋生 空氣污染物 煙霧、汽車尾氣、粉塵 刺激皮膚，可能誘導(dǎo)氧化應(yīng)激和炎癥 過敏原 過敏反應(yīng)在濕疹，尤其是特應(yīng)性皮炎中扮演重要角色。過敏原可通過吸入、食入或直接接觸皮膚引發(fā)癥狀。
- 吸入性過敏原：塵螨、花粉、霉菌孢子、動(dòng)物皮屑。
- 食物性過敏原：在嬰幼兒中較為常見，如牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、堅(jiān)果、魚類、貝類等。食物過敏通常在攝入后短時(shí)間內(nèi)（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）引起急性反應(yīng)，如面部紅腫、蕁麻疹，也可能慢性加重濕疹。
- 接觸性過敏原：鎳（首飾）、香料（護(hù)膚品、香水）、防腐劑（甲基異噻唑啉酮）、橡膠添加劑等。這類過敏原引起的皮炎有時(shí)與濕疹難以區(qū)分，稱為變應(yīng)性接觸性皮炎。
微生物感染 皮膚屏障受損為微生物定植和感染提供了機(jī)會(huì)。約90%的濕疹患者皮損處可檢測到金黃色葡萄球菌的過度增殖。該細(xì)菌不僅能直接引起感染（如膿皰瘡），其產(chǎn)生的毒素還可作為超抗原，強(qiáng)烈激活免疫系統(tǒng)，加劇炎癥反應(yīng)，形成“炎癥-屏障破壞-感染-更嚴(yán)重炎癥”的惡性循環(huán)。
其他誘發(fā)因素
- 壓力與情緒：精神緊張、焦慮、睡眠不足等可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)影響疾病活動(dòng)，是常見的加重因素。
- 出汗：汗液中的鹽分和代謝產(chǎn)物可能刺激皮膚，運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)清潔易誘發(fā)瘙癢。
- 荷爾蒙變化：部分女性在月經(jīng)周期、懷孕期間濕疹癥狀可能出現(xiàn)波動(dòng)。
濕疹的根源深植于遺傳與免疫的復(fù)雜交互中，而環(huán)境中的種種刺激與過敏原則如同引信，不斷挑戰(zhàn)著脆弱的皮膚屏障。理解這些環(huán)環(huán)相扣的致病機(jī)制，是有效管理和預(yù)防濕疹反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。
