可以，符合規(guī)定的拔智齒費用在石嘴山市通?？砂?0%-70%的比例納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。
在寧夏石嘴山，拔智齒是否能使用醫(yī)保，主要取決于治療性質(zhì)、就診機構(gòu)類型以及參保人身份。根據(jù)現(xiàn)行政策，因疾病治療需要（如智齒發(fā)炎、阻生、引發(fā)鄰牙病變等）在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行的拔智齒手術(shù)，屬于基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的口腔科治療項目，可按規(guī)定比例報銷；但若僅為美容、正畸等非治療目的拔牙，則不能使用醫(yī)保。職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例存在差異，且需在定點醫(yī)院就診并履行相應(yīng)手續(xù)。
一、拔智齒醫(yī)保報銷的核心條件
治療性質(zhì)界定
醫(yī)保僅覆蓋具有明確臨床治療指征的拔牙行為。例如，因智齒冠周炎、阻生齒導(dǎo)致鄰牙齲壞、囊腫形成或反復(fù)感染等病理狀態(tài)需拔除的智齒，屬于疾病治療范疇，可納入報銷。而為牙齒矯正、美觀需求或預(yù)防性拔除無癥狀智齒，則被歸類為非疾病治療項目，醫(yī)保不予支付。醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求
報銷前提是就診機構(gòu)為石嘴山市醫(yī)保定點醫(yī)院或口腔?？崎T診。非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用，即使符合治療指征，也無法通過醫(yī)保結(jié)算。參保人可通過石嘴山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或線下窗口查詢最新定點機構(gòu)名錄。
- 參保類型與身份差異
職工醫(yī)保參保人通常享有更高報銷比例，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含原新農(nóng)合）報銷比例相對較低。異地長期居住人員若已辦理異地就醫(yī)備案，在備案地定點醫(yī)院發(fā)生的合規(guī)拔牙費用，可按石嘴山本地同等比例報銷。
二、報銷比例與費用結(jié)構(gòu)對比
下表詳細對比不同參保類型在石嘴山拔智齒的醫(yī)保待遇差異：
對比維度 | 職工基本醫(yī)療保險 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 |
|---|---|---|
報銷前提 | 在定點醫(yī)療機構(gòu)因疾病治療拔智齒 | 在定點醫(yī)療機構(gòu)因疾病治療拔智齒 |
典型報銷比例 | 70%左右（部分可達75%） | 50%-60%（部分地區(qū)可達60%-80%） |
起付線 | 通常無門診起付線（年度限額內(nèi)） | 部分縣區(qū)設(shè)門診起付標準 |
年度限額 | 與普通門診統(tǒng)籌額度掛鉤 | 受城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌總額限制 |
自費項目 | 復(fù)雜拔牙（如埋伏阻生齒）可能含部分自費材料或麻醉費 | 同左，且報銷范圍可能更窄 |
三、政策執(zhí)行與操作要點
單病種付費與支付方式改革影響
石嘴山市已推行按病種分值付費（DIP）等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，部分口腔治療項目可能納入單病種付費管理。若拔智齒被納入此類病種，費用將按定額標準結(jié)算，超出部分需患者自付，具體標準由醫(yī)保部門動態(tài)調(diào)整。報銷流程與材料準備
在定點醫(yī)院就診時，持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)自動按政策扣除報銷部分。若因系統(tǒng)故障或異地就醫(yī)未直接結(jié)算，需保留門診病歷、診斷證明、費用明細清單及發(fā)票，于年度內(nèi)提交至石嘴山市醫(yī)保中心（地址：大武口黃河西街248號等）申請手工報銷。政策動態(tài)與咨詢渠道
醫(yī)保政策存在年度調(diào)整可能，2025年寧夏正健全基本醫(yī)保參保長效機制，建議拔牙前通過石嘴山市醫(yī)療保障局（大武口五岳路科技信息中心6樓）或官方熱線確認最新細則，避免因政策變動影響報銷。
在寧夏石嘴山，拔智齒能否使用醫(yī)保的關(guān)鍵在于是否屬于疾病治療必需，并嚴格遵循定點就醫(yī)和身份對應(yīng)的報銷規(guī)則。參保人應(yīng)主動了解自身醫(yī)保類型的待遇邊界，在合規(guī)前提下最大化享受基本醫(yī)療保險的保障功能，同時警惕將非治療性口腔操作誤認為可報銷項目，確保權(quán)益清晰、使用規(guī)范。
