部分項目可以報銷，但需滿足特定條件。

在湖北武漢，居民醫(yī)保對康復科的心肺康復治療并非全部覆蓋，而是依據(jù)湖北省醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付目錄（2023版）執(zhí)行。只有被列入醫(yī)保目錄的康復評定和治療性項目，且在符合臨床診療規(guī)范、具備明確功能障礙診斷的前提下，才可按規(guī)定比例報銷。若僅為保健、調(diào)理或非疾病狀態(tài)下的訓練，則不在報銷范圍內(nèi)。

一、醫(yī)保報銷的基本前提條件

1. 診療項目必須在醫(yī)保目錄內(nèi)
   根據(jù)《湖北省醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付目錄（2023版）》，部分心肺康復相關的運動療法、呼吸訓練、心肺功能評定等項目已被納入醫(yī)保支付范圍，但需嚴格對應適應癥。例如，針對心肌梗死后、冠脈搭橋術(shù)后、慢性阻塞性肺疾病急性加重期后等明確診斷的功能障礙，方可申請報銷。
2. 需在定點醫(yī)療機構(gòu)進行
   只有在武漢市醫(yī)保定點醫(yī)院的康復醫(yī)學科或具備康復資質(zhì)的科室接受治療，費用才可能納入報銷。非定點機構(gòu)或以“健康管理”“運動指導”名義開展的服務，即使內(nèi)容相似，也不予支付。
3. 必須由醫(yī)生開具康復治療處方
   報銷前需經(jīng)臨床醫(yī)生評估并出具康復治療醫(yī)囑，明確康復目標、項目及周期。無醫(yī)囑或自費項目不得事后申請報銷。

二、可報銷與不可報銷項目的具體對比

三、實際操作中的注意事項

1. 門診與住院報銷差異顯著
   心肺康復若在住院期間開展，相關項目通常隨住院總費用一并結(jié)算，報銷比例較高；若為門診康復，則需確認是否屬于武漢市門診特殊慢性病病種范圍。目前，部分心肺疾?。ㄈ缏孕牧λソ?、COPD）已納入門慢，但康復治療項目是否包含需具體咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。
2. 年度支付限額與起付線限制
   居民醫(yī)保設有年度最高支付限額（約24萬元以內(nèi)為基本醫(yī)保支付，超限部分由大額醫(yī)保按98%比例支付），同時門診和住院均有起付標準?？祻椭委熧M用需累計計入總額，超出部分自付。
3. 動態(tài)調(diào)整需持續(xù)關注
   醫(yī)保目錄每年可能更新，例如2024年4月30日起執(zhí)行的新版目錄對部分康復項目支付標準進行了優(yōu)化。參保人應通過武漢市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口獲取最新信息，避免因政策變動影響報銷。

在湖北武漢，居民醫(yī)保對康復科心肺康復的支持是有限度的制度性保障，核心在于“治療性”與“疾病關聯(lián)性”。公眾在就醫(yī)前應主動核實項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、是否符合臨床指征，并保留完整病歷和費用清單，以確保合規(guī)享受醫(yī)保報銷權(quán)益。