骨密度檢測、生活方式干預、藥物治療、康復訓練
骨質疏松是一種以骨量減少、骨組織微結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加和易于發(fā)生骨折的全身性骨代謝疾病。在廣東河源，隨著人口老齡化加劇，骨質疏松的發(fā)病率逐年上升，已成為影響中老年人群健康的重要公共衛(wèi)生問題。康復科在骨質疏松的綜合管理中扮演著關鍵角色，通過骨密度檢測明確診斷，結合生活方式干預、藥物治療與科學的康復訓練，不僅能有效延緩疾病進展，還能顯著提升患者的生活質量，預防跌倒和骨折的發(fā)生。
一、 骨質疏松的評估與診斷
準確的評估是制定有效康復方案的前提。在廣東河源的康復科，醫(yī)生會通過多種手段對患者進行全面評估。
骨密度檢測：這是診斷骨質疏松的金標準。最常用的方法是雙能X線吸收檢測法（DXA），主要測量腰椎和髖部的骨密度。結果以T值表示：T值≥-1.0為正常，-1.0至-2.5為骨量減少（低骨量），≤-2.5為骨質疏松。
風險因素篩查：醫(yī)生會詳細詢問病史，評估是否存在骨質疏松的高危因素，如年齡（>65歲女性，>70歲男性）、絕經、家族史、長期使用糖皮質激素、鈣和維生素D攝入不足、缺乏運動、吸煙、酗酒等。
骨折風險評估工具：如FRAX?工具，結合骨密度值和其他臨床風險因素，預測未來10年發(fā)生主要骨質疏松性骨折及髖部骨折的概率，幫助決定是否需要藥物干預。
二、 骨質疏松的綜合康復策略
針對骨質疏松患者，廣東河源康復科采用多維度、個體化的康復方案，核心包括以下三個方面：
生活方式干預：這是所有治療的基礎。
- 營養(yǎng)補充：保證充足的鈣攝入（推薦每日1000-1200mg），可通過奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等食物攝取，必要時補充鈣劑。確保足夠的維生素D（推薦每日800-1000IU），促進鈣吸收，可通過日曬、食物（魚肝油、蛋黃）或補充劑獲得。
- 戒煙限酒：吸煙和過量飲酒均會加速骨量流失。
- 預防跌倒：改善家居環(huán)境（如防滑地板、充足照明），使用輔助器具，治療影響平衡的疾病（如白內障、帕金森病）。
藥物治療：由醫(yī)生根據病情嚴重程度和骨折風險決定。
- 抗骨吸收藥物：如雙膦酸鹽類（阿侖膦酸鈉）、選擇性雌激素受體調節(jié)劑（雷洛昔芬）、降鈣素等，能抑制破骨細胞活性，減緩骨量丟失。
- 促骨形成藥物：如特立帕肽，能刺激成骨細胞，促進新骨生成，適用于嚴重骨質疏松或已發(fā)生骨折的患者。
- 其他：如RANKL抑制劑（地舒單抗）、維生素K2等。
治療策略對比 主要目的 適用人群 關鍵注意事項 生活方式干預 基礎預防，延緩進展 所有骨量減少及骨質疏松患者 長期堅持，效果累積 抗骨吸收藥物 減少骨量丟失，降低骨折風險 骨質疏松患者，尤其有骨折史者 需遵醫(yī)囑服用，注意胃腸道或下頜骨壞死等罕見副作用 促骨形成藥物 增加骨密度，修復骨微結構 嚴重骨質疏松，多發(fā)性骨折患者 療程通常有限（如18-24個月），需后續(xù)抗吸收治療維持 康復訓練 改善功能，增強肌肉，預防跌倒 所有可活動的骨質疏松患者 個體化設計，避免高沖擊運動 康復訓練：這是康復科的核心特色，旨在改善身體功能，降低骨折風險。
- 負重訓練：如步行、慢跑、爬樓梯，能刺激骨骼生長。建議每周3-5次，每次30分鐘。
- 抗阻訓練：使用彈力帶、啞鈴進行力量訓練，重點鍛煉腰背部、下肢和核心肌群，增強肌肉力量以保護骨骼。建議每周2-3次。
- 平衡與協調訓練：如太極拳、單腳站立、平衡墊訓練，能有效改善平衡能力，預防跌倒。建議每日練習。
- 姿勢訓練與柔韌性練習：糾正駝背等不良姿勢，進行拉伸練習，維持關節(jié)活動度。
三、 廣東河源地區(qū)的康復實踐
在廣東河源，康復科結合本地居民的生活習慣和氣候特點，提供更具針對性的服務。醫(yī)生會強調本地易獲取的富含鈣的食物（如本地河鮮、豆制品），并根據多雨潮濕的天氣，指導患者在室內進行安全有效的康復訓練。加強社區(qū)宣教，提高公眾對骨質疏松早期篩查（骨密度檢測）的認識，倡導健康的生活方式，從源頭上防控疾病。
通過廣東河源康復科提供的系統化、專業(yè)化的評估與干預，骨質疏松患者能夠獲得從骨密度檢測到生活方式干預、藥物治療及科學康復訓練的全程管理，不僅有效控制病情，更能顯著提升身體機能和生活質量，讓骨骼更健康，生活更安心。
