該數(shù)值極不正常，屬于嚴(yán)重高血糖危象，需立即急診處理。
中年人在睡前測(cè)得血糖值高達(dá)26.8mmol/L，這遠(yuǎn)超正常及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7.0mmol/L），表明體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)嚴(yán)重缺乏，無(wú)法有效利用葡萄糖，導(dǎo)致血糖急劇升高，可能引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等致命并發(fā)癥，必須即刻就醫(yī)，而非自行處理。
一、 血糖26.8mmol/L的臨床意義與緊急性
嚴(yán)重偏離正常范圍 正常人的空腹血糖通常在3.9-6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖一般低于7.8mmol/L。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L 。26.8mmol/L的數(shù)值是診斷標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)倍，屬于極其危險(xiǎn)的水平。
潛在的致命風(fēng)險(xiǎn) 如此高的血糖水平極易導(dǎo)致急性并發(fā)癥。身體因缺乏胰島素，會(huì)轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（DKA），表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味、惡心嘔吐、意識(shí)模糊甚至昏迷。對(duì)于中年人，尤其是2型糖尿病患者，也可能發(fā)生高血糖高滲狀態(tài)（HHS），其特點(diǎn)是嚴(yán)重脫水和意識(shí)障礙，死亡率極高。這兩種情況都是內(nèi)分泌急癥，需要在醫(yī)院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、胰島素降糖和電解質(zhì)糾正等綜合搶救。
可能的原因分析 導(dǎo)致血糖飆升至如此高度的原因多樣，可能包括：胰島素或口服降糖藥嚴(yán)重不足或漏服；近期感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激事件導(dǎo)致升糖激素分泌增加；飲食失控，攝入大量高糖高脂食物；胰腺疾病導(dǎo)致胰島素分泌急劇減少；或某些藥物（如激素）的副作用。對(duì)于已確診的糖尿病患者，這往往提示治療方案失效或自我管理出現(xiàn)重大疏漏。
二、 與低血糖風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)比與警示
高血糖危象與低血糖的危險(xiǎn)性對(duì)比 雖然低血糖同樣危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡 ，且反復(fù)發(fā)生會(huì)損害神經(jīng)預(yù)警機(jī)制 ，但血糖26.8mmol/L代表的是高血糖的極端狀態(tài)，其引發(fā)的急性并發(fā)癥進(jìn)展迅速，對(duì)器官的損害更為直接和廣泛，短期內(nèi)致死致殘風(fēng)險(xiǎn)極高。一次嚴(yán)重的低血糖事件可能抵消長(zhǎng)期控糖的努力 ，而一次未及時(shí)處理的高血糖危象則可能直接危及生命。
對(duì)比項(xiàng)目
血糖26.8mmol/L (高血糖危象)
低血糖 (如<2.8mmol/L)
血糖水平
極度升高
極度降低
主要病理機(jī)制
胰島素絕對(duì)/相對(duì)缺乏，糖利用障礙
血糖來(lái)源不足或消耗過(guò)多，胰島素/降糖藥過(guò)量
典型急性并發(fā)癥
酮癥酸中毒、高滲性昏迷
神志不清、抽搐、昏迷
緊急處理原則
立即就醫(yī)，靜脈補(bǔ)液+胰島素
立即口服15g糖 ，無(wú)效則就醫(yī)
短期致命風(fēng)險(xiǎn)
極高
高
夜間血糖管理的特殊性 睡前是血糖管理的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。目標(biāo)是確保夜間血糖平穩(wěn)，避免夜間低血糖的發(fā)生，因?yàn)槠淇赡茉谒咧星娜话l(fā)生而不自知，非常危險(xiǎn) 。將防范低血糖的警惕性錯(cuò)誤地應(yīng)用于26.8mmol/L的情況是致命的。此時(shí)首要任務(wù)是識(shí)別并處理高血糖危象，而非擔(dān)心低血糖。對(duì)于有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者，控糖目標(biāo)可以適當(dāng)放寬 ，但這絕不意味著可以容忍如此高的血糖。
識(shí)別與初步應(yīng)對(duì) 當(dāng)中年人在睡前自測(cè)發(fā)現(xiàn)血糖高達(dá)26.8mmol/L時(shí)，應(yīng)保持冷靜但必須高度重視。回顧近期用藥、飲食和身體狀況，尋找可能誘因。檢查是否有酮體（如有條件使用尿酮試紙）。最重要的是，切勿拖延，立即前往醫(yī)院急診科就診。在等待或前往醫(yī)院途中，可適量飲水以緩解脫水，但避免進(jìn)食任何含糖或高熱量食物。自行追加胰島素劑量存在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
中年人若在睡前遭遇血糖26.8mmol/L的極端情況，這絕非普通血糖波動(dòng)，而是身體發(fā)出的紅色警報(bào)，標(biāo)志著嚴(yán)重的代謝紊亂和迫在眉睫的生命危險(xiǎn)，唯有爭(zhēng)分奪秒尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救助，才能有效化解危機(jī)，任何猶豫或自行處理都可能帶來(lái)不可挽回的后果。
