血糖值28.1 mmol/L屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
中老年人下午測(cè)得血糖28.1 mmol/L，遠(yuǎn)超正常及安全控制范圍，表明體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)機(jī)制嚴(yán)重失衡，可能是糖尿病急性惡化、胰島素嚴(yán)重不足或治療方案失效所致，極易誘發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等致命并發(fā)癥，必須爭(zhēng)分奪秒尋求專業(yè)醫(yī)療救助，不可自行處理或延誤 。
一、 血糖28.1 mmol/L的危險(xiǎn)性與潛在后果
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高 血糖飆升至28.1 mmol/L時(shí)，身體可能因缺乏足夠胰島素而無(wú)法利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒；或因嚴(yán)重脫水和血液高滲引發(fā)高滲性昏迷，兩者均可能危及生命 。中老年人因器官功能減退，對(duì)此類急性打擊的耐受性更差，風(fēng)險(xiǎn)倍增。
長(zhǎng)期器官損傷加速 持續(xù)的極度高血糖會(huì)嚴(yán)重?fù)p害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，顯著增加中老年人罹患冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 。對(duì)腎臟、視網(wǎng)膜和神經(jīng)系統(tǒng)的慢性損傷也會(huì)急劇加重。
與正常及控制目標(biāo)值的巨大差距 健康老年人的空腹血糖應(yīng)低于6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L 。即使對(duì)于病情較重的老年糖尿病患者，通常也建議餐后2小時(shí)血糖控制在11.1 mmol/L以下 。28.1 mmol/L的數(shù)值是正常上限的數(shù)倍，表明病情已完全失控。
對(duì)比項(xiàng)目
健康老年人標(biāo)準(zhǔn)值
一般老年糖尿病控制目標(biāo)
本例血糖值 (28.1 mmol/L)
危險(xiǎn)程度評(píng)估
空腹血糖
< 6.1 mmol/L
5.0~7.0 mmol/L
-
極度危險(xiǎn) (遠(yuǎn)超所有標(biāo)準(zhǔn))
餐后2小時(shí)血糖
< 7.8 mmol/L
< 11.1 mmol/L
28.1 mmol/L
極度危險(xiǎn) (遠(yuǎn)超所有標(biāo)準(zhǔn))
臨床意義
代謝正常
病情基本穩(wěn)定可控
急性危重狀態(tài)，需緊急搶救
生命威脅，刻不容緩
二、 可能導(dǎo)致中老年人出現(xiàn)此血糖水平的原因
糖尿病未診斷或控制不佳 老年人在負(fù)荷后出現(xiàn)高血糖的比例較高，僅測(cè)空腹血糖可能導(dǎo)致漏診 。若本身患有糖尿病但未規(guī)范治療，或治療方案（如胰島素劑量、口服藥）未能隨病情調(diào)整，可能導(dǎo)致血糖失控。
感染或其他應(yīng)激事件 中老年人免疫力相對(duì)較弱，一次嚴(yán)重的感染（如肺炎、尿路感染）、急性疾?。ㄈ缧墓?、中風(fēng)）或重大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)促使體內(nèi)升糖激素大量分泌，拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖急劇升高。
藥物因素或依從性差 可能忘記注射胰島素或服用降糖藥，或自行減少了劑量。某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）也可能導(dǎo)致血糖升高。老年人肝腎功能下降可能影響藥物代謝，但這通常更易導(dǎo)致低血糖而非如此高的高血糖 。
三、 發(fā)現(xiàn)血糖28.1 mmol/L后的緊急應(yīng)對(duì)措施
立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助 這是首要且最關(guān)鍵的步驟。應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科或聯(lián)系急救服務(wù)。切勿嘗試通過自行加大藥量或劇烈運(yùn)動(dòng)來(lái)降糖，這可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果如低血糖或誘發(fā)心血管事件。
在就醫(yī)途中或等待時(shí)的注意事項(xiàng) 保持安靜休息，避免劇烈活動(dòng)。如果意識(shí)清醒且無(wú)惡心嘔吐，可少量飲用清水以防脫水，但避免含糖飲料。準(zhǔn)備好近期的血糖監(jiān)測(cè)記錄、正在服用的藥物清單以及既往病史資料，以便醫(yī)生快速評(píng)估。
后續(xù)治療與管理調(diào)整 醫(yī)生會(huì)通過靜脈補(bǔ)液、胰島素輸注等方式緊急降糖并糾正水電解質(zhì)紊亂。待急性期過后，必須重新評(píng)估糖尿病分型、制定或調(diào)整個(gè)體化治療方案，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育，預(yù)防再次發(fā)生。
中老年人下午血糖高達(dá)28.1 mmol/L是極其危急的信號(hào)，直接威脅生命安全，其背后往往隱藏著嚴(yán)重的代謝紊亂或急性誘因，唯有立即接受專業(yè)醫(yī)療干預(yù)才能化解危機(jī)，并需在事后徹底調(diào)整管理策略以保障長(zhǎng)期健康。
