全球平均患病率2-4%，女性患者占主導（2:1~7:1），常見于35-55歲人群。
纖維肌痛綜合征是一種以慢性廣泛性疼痛為核心，伴隨疲勞、睡眠障礙及認知功能異常的復雜疾病。其發(fā)病機制涉及中樞敏化、神經(jīng)遞質失衡及心理因素等多維度交互作用，臨床診療需綜合評估與個體化干預。
一、核心特征與診斷標準
- 1.癥狀譜系廣泛性肌肉骨骼疼痛（持續(xù)≥3個月）18個壓痛點中≥11個敏感（2016年前標準）2016年ACR修訂標準：WPI（廣泛疼痛指數(shù)）≥7且SSS（癥狀嚴重度）≥5，或WPI4-6且SSS≥9伴隨癥狀：晨僵（76%-91%）、感覺異常（麻木/刺痛）、認知障礙
- 2.鑒別診斷要點對比項纖維肌痛綜合征類風濕關節(jié)炎慢性疲勞綜合征疼痛特征廣泛性對稱壓痛關節(jié)對稱性腫痛疲勞為主，疼痛次之實驗室指標無特異性炎癥標志類風濕因子/抗CCP陽性EB病毒抗體可能升高影像學無特異性改變關節(jié)侵蝕性改變正常
二、治療策略與多學科協(xié)作
以非藥物干預為基石，藥物為補充
| 治療模塊 | 具體措施 | 循證支持 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 普瑞巴林（調節(jié)神經(jīng)興奮性）、度洛西汀（SNRI類）、低劑量阿米替林（三環(huán)類） | 2016年EULAR指南推薦，SSNRIs類對疼痛-睡眠軸改善顯著 |
| 物理治療 | 水療（溫水游泳）、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、針灸 | 可降低疼痛敏感度，每周3次有氧運動（30分鐘/次）效果明確 |
| 心理干預 | 認知行為療法（CBT）、正念減壓 | 改善疼痛災難化認知，Meta分析顯示疼痛強度降低30% |
| 運動療法 | 太極、瑜伽（低沖擊）、漸進式抗阻訓練 | 增強肌肉力量，調節(jié)HPA軸功能，減少疼痛敏化 |
三、康復科特色干預模式
- 采用FIQ（纖維肌痛影響問卷）量化功能障礙程度
- 結合表面肌電圖（sEMG）評估肌肉激活模式異常
- 睡眠衛(wèi)生指導：固定作息時間，睡前1小時禁用電子設備
- 職業(yè)康復：工效學評估 workplace adaptation，減少重復性勞損
1.多維度評估體系
個性化運動處方
| 運動類型 | 強度控制 | 預期效果 |
|---|---|---|
| 水中有氧運動 | 心率控制在最大心率的60%-70% | 減少關節(jié)應力，提升有氧耐力 |
| 懸吊訓練（SET） | 以無痛范圍為限 | 重建核心肌群穩(wěn)定性，改善姿勢控制 |
| 呼吸肌訓練 | 腹式呼吸+膈肌強化 | 調節(jié)自主神經(jīng)功能，緩解胸廓疼痛 |
3.環(huán)境與行為干預
四、預后與長期管理
- 緩解周期：60%患者經(jīng)系統(tǒng)治療6個月后疼痛VAS評分下降≥50%
- 復發(fā)誘因：寒冷潮濕環(huán)境（38%）、情緒應激（52%）、睡眠剝奪（29%）
- 社區(qū)支持：建立患者互助小組，通過移動健康APP（如FibroTrack）實現(xiàn)癥狀追蹤
纖維肌痛綜合征需突破“單純鎮(zhèn)痛”思維，湖北武漢多家三甲醫(yī)院康復科已建立“評估-運動-心理”三維干預模式，通過多學科協(xié)作顯著提升患者功能狀態(tài)。早期診斷結合階梯式治療，可使80%患者回歸正常社會生活。
