骨科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
肘疼痛患者在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)根據(jù)疼痛的具體原因和所處階段選擇合適的科室。對于由外傷、骨折、脫位或結(jié)構(gòu)性病變引起的急性肘疼痛，應(yīng)首先前往骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科進(jìn)行診斷和治療；若肘疼痛源于慢性勞損（如網(wǎng)球肘、高爾夫球肘）或在骨科治療后進(jìn)入康復(fù)階段，則康復(fù)醫(yī)學(xué)科是更合適的選擇，該科室通過物理治療、運(yùn)動療法等手段幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；若伴有關(guān)節(jié)紅腫熱痛或全身性癥狀，則需考慮風(fēng)濕免疫科；若疼痛沿手臂放射并伴有麻木、刺痛等神經(jīng)癥狀，則應(yīng)排查神經(jīng)內(nèi)科或手外科。
一、肘疼痛的常見病因與首診科室選擇
- 創(chuàng)傷與結(jié)構(gòu)性病變 由骨折、脫位、韌帶撕裂或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等引起的肘疼痛，通常起病急驟，疼痛劇烈，可能伴隨活動受限或畸形。此類情況屬于骨科的診療范疇，部分醫(yī)院設(shè)有專門的運(yùn)動醫(yī)學(xué)科或手外科，也能處理復(fù)雜的肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和運(yùn)動損傷。
- 慢性勞損與肌腱炎網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）和高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎）是最常見的肘疼痛原因，多因反復(fù)使用前臂肌肉導(dǎo)致肌腱微損傷和炎癥。這類慢性勞損性問題，既可由骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科進(jìn)行初步診斷，也可直接在康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受以康復(fù)訓(xùn)練和物理治療為核心的非手術(shù)治療方案。
- 全身性疾病與神經(jīng)壓迫 若肘疼痛伴隨其他關(guān)節(jié)的紅腫、晨僵或全身癥狀，可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫性疾病有關(guān)，此時(shí)應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科。若疼痛表現(xiàn)為從頸部向手臂放射，并伴有手指麻木、無力，則可能是頸椎病或肘管綜合征等神經(jīng)受壓所致，需前往神經(jīng)內(nèi)科或具備神經(jīng)診斷能力的骨科就診。
二、康復(fù)階段的科室選擇與治療重點(diǎn)
康復(fù)醫(yī)學(xué)科的核心作用 在肘疼痛的康復(fù)期，無論是術(shù)后還是非手術(shù)治療后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科都扮演著至關(guān)重要的角色。該科室醫(yī)生會評估關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量和功能障礙程度，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，綜合運(yùn)用理療（如超聲波、電療）、手法治療（如關(guān)節(jié)松動術(shù)）和運(yùn)動療法，以減輕疼痛、恢復(fù)功能、防止復(fù)發(fā)。
骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科的協(xié)作模式 對于需要手術(shù)干預(yù)的復(fù)雜病例（如肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)），通常由骨科完成手術(shù)，術(shù)后無縫銜接至康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)。這種多學(xué)科協(xié)作模式能顯著提升治療效果，幫助患者更快重返日常生活和工作。
不同科室治療手段對比 下表詳細(xì)對比了各相關(guān)科室在處理肘疼痛時(shí)的側(cè)重點(diǎn)和常用方法：
科室
主要針對病因
核心診療手段
治療目標(biāo)
骨科
急性創(chuàng)傷、骨折、脫位、嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性病變
X光/MRI診斷、手術(shù)（如關(guān)節(jié)鏡、內(nèi)固定）、藥物注射
解決結(jié)構(gòu)性問題，穩(wěn)定關(guān)節(jié)
運(yùn)動醫(yī)學(xué)科
運(yùn)動損傷、肌腱韌帶損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)
體格檢查、影像學(xué)評估、微創(chuàng)手術(shù)、運(yùn)動處方
恢復(fù)運(yùn)動功能，重返賽場/活動
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
慢性勞損、術(shù)后康復(fù)、功能障礙
物理治療、運(yùn)動療法、手法治療、矯形器具
減輕疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度與肌力
風(fēng)濕免疫科
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎
血液檢查、免疫抑制劑、抗炎藥物
控制全身性炎癥，保護(hù)關(guān)節(jié)
神經(jīng)內(nèi)科
頸椎病、肘管綜合征、周圍神經(jīng)卡壓
神經(jīng)電生理檢查、藥物、減壓手術(shù)建議
解除神經(jīng)壓迫，緩解放射性疼痛
肘疼痛的診療是一個(gè)需要精準(zhǔn)判斷病因并選擇對應(yīng)科室的過程。初次發(fā)作或急性期應(yīng)優(yōu)先考慮骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科以明確診斷；進(jìn)入康復(fù)階段或以慢性勞損為主要表現(xiàn)時(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科能提供系統(tǒng)、專業(yè)的非手術(shù)解決方案。公眾應(yīng)根據(jù)自身癥狀特點(diǎn)，結(jié)合各科室的專業(yè)分工，做出最有利于肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的就醫(yī)選擇。
