大概率是糖尿病
一般來(lái)說(shuō)，非糖尿病患者餐后 2 小時(shí)血糖正常值應(yīng)低于 7.8mmol/L，中午血糖達(dá)到 20.0mmol/L 已遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)。不過(guò)，僅一次血糖值不能確診糖尿病，需結(jié)合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和患者具體癥狀判斷。
（一）更年期與血糖的關(guān)系
- 更年期生理變化 女性更年期通常發(fā)生在 45 - 55 歲之間，此時(shí)卵巢功能逐漸衰退，激素水平下降，身體會(huì)出現(xiàn)一系列生理變化。雌激素分泌減少，代謝減慢，機(jī)體代謝葡萄糖的能力明顯下降，利用葡萄糖的能力降低，肝糖生成增加，容易引起血糖升高。更年期女性對(duì)甜味的敏感程度有所降低，可能會(huì)不知不覺(jué)增加甜食攝取量，進(jìn)一步影響血糖水平。
- 血糖波動(dòng)特點(diǎn) 在更年期，女性血糖往往會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。一般情況下，可能會(huì)有輕度增高，但很少能達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不過(guò)，也有部分女性血糖會(huì)明顯升高。比如有的女性在更年期初期，由于卵巢功能下降導(dǎo)致激素水平混亂，胰島素抵抗性增加，進(jìn)而使血糖水平升高。
（二）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
| 診斷指標(biāo) | 具體數(shù)值 | 診斷說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | ≥7.0mmol/L | 沒(méi)有任何多飲、多尿、口干等癥狀時(shí)，需兩次檢測(cè)達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)才能診斷；有癥狀時(shí)一次達(dá)標(biāo)即可考慮 |
| 糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖 | ≥11.1mmol/L | 同樣，無(wú)癥狀需兩次達(dá)標(biāo)，有癥狀一次達(dá)標(biāo)可考慮 |
| 隨機(jī)血糖 | ≥11.1mmol/L | 需伴有三多一少（多飲、多尿、多食、體重減輕）癥狀才能診斷 |
中午血糖 20.0mmol/L 若為隨機(jī)血糖，且伴有三多一少癥狀，基本可診斷為糖尿?。蝗魶](méi)有相關(guān)癥狀，則需要再次檢測(cè)空腹血糖或糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖，若也達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，也可診斷為糖尿病。
（三）血糖高的其他影響因素
- 飲食因素 飲食過(guò)量、高碳水飲食等可能導(dǎo)致血糖升高。如果更年期女性在檢測(cè)血糖前食用了大量高糖、高脂肪食物，可能會(huì)使血糖暫時(shí)升高。但一般來(lái)說(shuō)，這種升高不會(huì)達(dá)到 20.0mmol/L 這么高的數(shù)值，且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后血糖會(huì)有所下降。
- 運(yùn)動(dòng)因素 缺乏運(yùn)動(dòng)也是導(dǎo)致血糖升高的一個(gè)因素。更年期女性由于身體機(jī)能下降，可能會(huì)減少運(yùn)動(dòng)量，這會(huì)使身體對(duì)胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致血糖升高。而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如餐后 30 分鐘進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于降低血糖峰值。
- 應(yīng)激因素 部分特殊情況下，如嚴(yán)重感染、外傷應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，血糖可能暫時(shí)性升高至 10 - 15mmol/L。使用糖皮質(zhì)激素或噻嗪類利尿劑也可能導(dǎo)致繼發(fā)性血糖升高。不過(guò)這些情況通常是暫時(shí)的，當(dāng)原發(fā)病得到治療或停止使用相關(guān)藥物后，血糖會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
對(duì)于更年期女性來(lái)說(shuō)，中午血糖達(dá)到 20.0mmol/L 是一個(gè)需要高度重視的情況。雖然不能僅憑這一次血糖值就確診糖尿病，但已經(jīng)遠(yuǎn)超正常范圍，大概率與糖尿病相關(guān)。建議及時(shí)到內(nèi)分泌科就診，完善糖耐量試驗(yàn)和胰島素功能檢查等相關(guān)檢查，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的治療和血糖管理。在日常生活中要注意保持合理的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖。
