1.0%-4.1%
頸源性頭痛（CGH）是一種由頸椎或其組成部分（如骨骼、椎間盤和/或軟組織成分）紊亂引起的頭痛，通常但不總是伴有頸部疼痛。其發(fā)病率占1.0%-4.1%，在嚴(yán)重頭痛患者中，這一比例甚至達(dá)到17.5%。臨床表現(xiàn)為疼痛始于頸部，可逐漸累及眼部、額葉和顳部，部分伴有惡心、嘔吐、麻木和頭、頸部或上肢不適。
一、頸源性頭痛的治療方法
1. 物理治療
物理治療是頸源性頭痛的常見治療方法，通過改善頸部肌肉緊張和血液循環(huán)來緩解癥狀。
- 熱敷：使用熱毛巾或熱水袋敷于頸部，每次15-20分鐘，每天數(shù)次，可放松頸部肌肉。
- 按摩：由專業(yè)按摩師進(jìn)行，通過手法放松頸部肌肉。
- 牽引：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，利用牽引裝置牽拉頸部，緩解頸椎壓力。
2. 藥物治療
藥物治療可以減輕疼痛和炎癥。
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，通過抑制前列腺素合成來減少炎癥和疼痛。
- 肌肉松弛劑：如鹽酸乙哌立松片，可以放松頸部肌肉，減輕因緊張引起的頸源性頭痛。
3. 中醫(yī)治療
中醫(yī)治療包括針灸和推拿等方法，可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，從而緩解頭痛。
- 針灸：通過針刺穴位來調(diào)節(jié)身體的生理功能。
- 推拿：通過手法作用于頸部肌肉和關(guān)節(jié)，緩解肌肉緊張和關(guān)節(jié)紊亂。
4. 神經(jīng)阻滯治療
神經(jīng)阻滯是將藥物注射到神經(jīng)周圍，阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)。
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯：將藥物注射到頸部神經(jīng)周圍，可有效緩解頭痛。
5. 手術(shù)治療
在保守治療無效的情況下，可考慮手術(shù)治療。
- 頸椎間盤切除術(shù)：解除頸椎病變對神經(jīng)的壓迫。
- 頸椎融合術(shù)：適用于頸椎不穩(wěn)或椎間盤突出嚴(yán)重的患者。
二、寧夏中衛(wèi)康復(fù)科頸源性頭痛康復(fù)
1. 科室介紹
中衛(wèi)市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科分為康復(fù)病區(qū)和中醫(yī)病區(qū)。康復(fù)病區(qū)主要開展Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)等，重點(diǎn)開展四肢骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病損（脊髓損傷、腦卒中及腦外傷術(shù)后、周圍神經(jīng)損傷）等患者的評估與康復(fù)治療。
中醫(yī)病區(qū)主要開展傳統(tǒng)中醫(yī)中藥內(nèi)服外用、針灸、推拿、牽引、拔罐、刮痧、中藥熏洗等技術(shù)，尤其擅長中醫(yī)正骨推拿、硬膜外神經(jīng)阻滯、銀質(zhì)針/內(nèi)熱針療法等。
2. 治療方法
中衛(wèi)市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科采用綜合治療策略，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，針對頸源性頭痛的治療包括：
- 針灸：通過刺激穴位來調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)，緩解頸源性頭痛。
- 推拿：通過手法作用于頸部肌肉和關(guān)節(jié)，緩解肌肉緊張和關(guān)節(jié)紊亂。
- 牽引：利用牽引裝置牽拉頸部，緩解頸椎壓力。
- 中藥熏蒸：通過中藥蒸汽作用于頸部，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。
- 穴位注射：將藥物注射到特定的穴位，達(dá)到止痛效果。
- 小針刀：通過松解頸部軟組織粘連，緩解疼痛。
- 現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)：包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等，針對腦出血、腦梗塞、腦外傷及骨折術(shù)后等疾病的康復(fù)治療。
三、康復(fù)治療方案
1. 呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）
通過改善呼吸方式，減輕頸部肌肉緊張，緩解頭痛。
2. 關(guān)節(jié)松動/整脊
改善頸椎活動范圍，緩解關(guān)節(jié)紊亂引起的頭痛。
3. 肌肉拉伸
通過拉伸頸部肌肉，減輕肌肉緊張和痙攣，緩解頭痛。
- 斜角肌拉伸：以右側(cè)為例，身體保持直立，頭部緩慢向左側(cè)傾斜，左手抱頭，放在頸部右側(cè)，小心地將頭部向左側(cè)拉，拉伸肌肉5-10秒。
- 胸鎖乳突肌拉伸：以右側(cè)為例，身體保持直立，在鎖骨的右側(cè)找到肌肉的連接點(diǎn)，將三個手指放在肌肉底部2.5厘米處，將左手放在右手手指上，保持它們的位置。先將頭部緩緩向左側(cè)屈，再向右后方輕微旋轉(zhuǎn)，直到頸部右側(cè)有輕微的灼熱感。
4. 頸伸屈肌的激活
通過激活頸部肌肉，增強(qiáng)肌肉力量，改善頸部穩(wěn)定性，緩解頭痛。
5. 姿勢管理
對患者姿勢進(jìn)行調(diào)整并進(jìn)行正確姿勢宣教，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。
6. 理療
通過物理因子治療，如熱療、電療等，深層消炎、促進(jìn)血液循環(huán)、組織代謝、鎮(zhèn)痛。
四、總結(jié)
頸源性頭痛是一種常見的頭痛類型，治療方法包括物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、神經(jīng)阻滯治療和手術(shù)治療等。中衛(wèi)市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科采用綜合治療策略，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，為頸源性頭痛患者提供全面的康復(fù)治療方案。通過改善頸部肌肉緊張、血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛和炎癥，提高患者的生活質(zhì)量。
