血糖21.0mmol/L處于較高水平
男性睡前血糖達(dá)到21.0mmol/L是比較危險的情況，正常人餐后血糖數(shù)值不超過7.8mmol/L，糖尿病患者一般要求餐后血糖控制在8.5mmol/L左右，如此高的血糖可能由多種原因引起，且會帶來嚴(yán)重的健康風(fēng)險，需要及時就醫(yī)處理。
（一）可能的原因
- 飲食習(xí)慣：食物攝入量過大或者食物選擇不當(dāng)都可能導(dǎo)致睡前血糖升高。比如晚餐進(jìn)食過多高糖、高脂肪、高碳水化合物的食物，像蛋糕、油炸食品、米飯等，會使血糖迅速上升。如果進(jìn)食時間離睡覺太近，食物還未充分消化，也會導(dǎo)致夜間血糖水平升高，特別是消化吸收比較慢的高脂肪、高蛋白質(zhì)食物，如火鍋、燒烤等，在餐后兩小時起才逐漸開始升血糖。
- 胰島素問題：體內(nèi)胰島素的分泌不足或者胰島素的作用受阻是常見原因。對于1型糖尿病患者，胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重缺陷，胰島素分泌絕對不足；2型糖尿病患者可能存在胰島素抵抗，即機(jī)體對胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致胰島素不能充分發(fā)揮作用。如果是使用胰島素治療的患者，可能是胰島素劑量不足以壓制夜間的血糖。
- 應(yīng)激因素：身體處于應(yīng)激狀態(tài)，如感染（肺部感染、皮膚感染、泌尿系感染、糖尿病足等）、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神緊張、焦慮、失眠等，會促使體內(nèi)升糖激素（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等）分泌增加，從而導(dǎo)致血糖升高。
- 藥物影響：某些藥物可能會影響血糖水平，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑等，會導(dǎo)致血糖升高。如果正在服用這些藥物，可能是藥物的副作用引起了睡前血糖升高。
（二）健康風(fēng)險
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖持續(xù)處于高水平，身體無法有效利用葡萄糖供能，會分解脂肪產(chǎn)生酮體，當(dāng)酮體生成過多，超過身體的代謝能力時，就會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。這是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等，嚴(yán)重時會昏迷甚至危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：多見于老年2型糖尿病患者，由于血糖極高，導(dǎo)致血液滲透壓升高，引起細(xì)胞內(nèi)脫水，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識障礙、昏迷等癥狀，死亡率較高。
- 長期并發(fā)癥：長期高血糖會對身體各個器官和組織造成慢性損傷，導(dǎo)致糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，影響患者的生活質(zhì)量和壽命。
（三）應(yīng)對措施
- 及時就醫(yī)：血糖21.0mmol/L不論空腹還是飯后，都是相對危險的數(shù)字，應(yīng)該立刻到醫(yī)院。檢查尿酮體，看是否發(fā)生了酮癥，如果酮癥陽性，就應(yīng)該立刻查血pH值，看是否發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒，并給予大量的補(bǔ)充液體、補(bǔ)充電解質(zhì)、胰島素應(yīng)用、抗生素應(yīng)用等綜合治療，迅速糾正糖尿病酮癥酸中毒。如果是由于某些感染導(dǎo)致的血糖迅速升高，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療；對于糖尿病足，應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)、換藥、抗感染等正規(guī)治療，并將口服降糖藥物改成胰島素。
- 調(diào)整生活方式：合理飲食，控制食物攝入量，增加蔬果及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，避免高糖、高脂肪、高碳水化合物的食物，同時注意進(jìn)食時間，避免晚餐后馬上睡覺。適當(dāng)增加運(yùn)動量，幫助身體更好地利用血糖，但要注意運(yùn)動時間和強(qiáng)度，避免在血糖過高時劇烈運(yùn)動。
- 調(diào)整治療方案：咨詢醫(yī)生，根據(jù)個人情況調(diào)整胰島素劑量或更換治療藥物。如果是藥物引起的血糖升高，可能需要調(diào)整藥物種類或劑量。
男性睡前血糖達(dá)到21.0mmol/L是一個需要高度重視的問題，可能由多種原因引起，會帶來嚴(yán)重的健康風(fēng)險。及時就醫(yī)、調(diào)整生活方式和治療方案是控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。
