疼痛持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、疼痛程度加劇、出現(xiàn)麻木或刺痛感、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重、夜間痛醒
當(dāng)骨折術(shù)后出現(xiàn)疼痛超出預(yù)期恢復(fù)周期、程度不減反增，或伴隨麻木、刺痛、活動(dòng)受限加劇、夜間痛醒等情況時(shí)，提示可能存在康復(fù)障礙或并發(fā)癥，需及時(shí)至江西宜春康復(fù)科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與干預(yù)。
一、 骨折術(shù)后疼痛的類型與成因
骨折術(shù)后疼痛是患者康復(fù)過(guò)程中常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，其性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間因人而異。準(zhǔn)確識(shí)別疼痛類型是制定有效康復(fù)方案的前提。
正常術(shù)后疼痛
骨折手術(shù)后，由于組織創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)及神經(jīng)末梢刺激，患者在術(shù)后早期（通常1-2周內(nèi)）會(huì)經(jīng)歷一定程度的急性疼痛。此類疼痛多為鈍痛或脹痛，隨時(shí)間推移和傷口愈合逐漸減輕，對(duì)常規(guī)止痛藥物反應(yīng)良好。異常或慢性疼痛
若術(shù)后數(shù)周甚至數(shù)月仍存在明顯疼痛，或疼痛性質(zhì)發(fā)生改變（如出現(xiàn)刺痛、燒灼感、電擊樣痛），則可能為異常疼痛。常見(jiàn)原因包括：內(nèi)固定物刺激、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)損傷、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS） 或軟組織粘連等。影響疼痛感知的個(gè)體因素
患者的年齡、基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、骨質(zhì)疏松）、心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁）以及術(shù)后康復(fù)依從性均會(huì)影響疼痛的感知與恢復(fù)進(jìn)程。
二、 江西宜春康復(fù)科的評(píng)估與干預(yù)策略
江西宜春康復(fù)科通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估，明確疼痛來(lái)源，制定個(gè)體化康復(fù)治療方案，旨在緩解疼痛、恢復(fù)功能、預(yù)防并發(fā)癥。
全面臨床評(píng)估
醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查，結(jié)合影像學(xué)（如X光、MRI）和神經(jīng)電生理檢查，判斷是否存在內(nèi)固定松動(dòng)、骨折延遲愈合/不愈合、神經(jīng)卡壓等問(wèn)題。多模式疼痛管理
采用藥物與非藥物相結(jié)合的綜合手段控制疼痛。非藥物療法包括物理因子治療（如超聲波、低頻電療、熱療/冷療）、手法松解、運(yùn)動(dòng)療法等，減少對(duì)止痛藥的依賴。功能訓(xùn)練與神經(jīng)肌肉再教育
在疼痛可控范圍內(nèi)，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。
三、 康復(fù)治療手段對(duì)比分析
下表對(duì)比了江西宜春康復(fù)科常用的不同康復(fù)治療手段在處理骨折術(shù)后痛中的主要應(yīng)用與特點(diǎn)：
| 治療方法 | 適用階段 | 主要作用 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 超聲波治療 | 術(shù)后2-3周后 | 促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥、軟化瘢痕組織 | 避開(kāi)內(nèi)固定金屬區(qū)域，急性感染期禁用 |
| 低頻脈沖電療 | 術(shù)后早期即可 | 鎮(zhèn)痛、預(yù)防肌肉萎縮、促進(jìn)神經(jīng)再生 | 皮膚破損處避免電極片貼附 |
| 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) | 疼痛緩解后 | 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解僵硬 | 需由專業(yè)治療師操作，力度適中 |
| 漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練 | 骨折愈合穩(wěn)定期 | 增強(qiáng)肌力，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 | 遵循“無(wú)痛原則”，循序漸進(jìn) |
| 神經(jīng)滑動(dòng)技術(shù) | 存在神經(jīng)卡壓癥狀時(shí) | 緩解神經(jīng)粘連，改善神經(jīng)傳導(dǎo) | 動(dòng)作輕柔，避免誘發(fā)劇烈疼痛 |
科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)治療不僅能有效緩解骨折術(shù)后痛，更能加速功能恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。在江西宜春康復(fù)科的專業(yè)指導(dǎo)下，患者應(yīng)積極配合治療，正確認(rèn)識(shí)疼痛信號(hào)，避免因過(guò)度恐懼疼痛而延誤康復(fù)進(jìn)程，或忽視異常疼痛導(dǎo)致病情加重。
