術(shù)后3個月內(nèi)疼痛較常見，多數(shù)6-12個月顯著緩解。
在廣東揭陽地區(qū)，關(guān)節(jié)置換術(shù)后痛是患者康復(fù)過程中普遍關(guān)注的問題，術(shù)后早期疼痛屬正常生理反應(yīng)，通常與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥及康復(fù)鍛煉相關(guān)，通過規(guī)范的康復(fù)科治療、合理用藥及功能鍛煉可有效控制并逐步緩解，少數(shù)持續(xù)性疼痛需排查感染、假體松動等并發(fā)癥。
一、 術(shù)后疼痛的主要原因與應(yīng)對策略
手術(shù)創(chuàng)傷與炎癥反應(yīng) 手術(shù)本身造成的組織損傷會引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后早期疼痛。這是身體正常的愈合過程。
應(yīng)對措施：遵醫(yī)囑使用止痛藥及抗生素，旨在改善局部腫痛、預(yù)防感染 。物理治療如冷敷也可幫助減輕炎癥和腫脹 。
康復(fù)鍛煉相關(guān)疼痛 術(shù)后康復(fù)鍛煉對于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要，但在鍛煉過程中，尤其是初期，肌肉力量不足或活動度增加時，可能引發(fā)疼痛。
應(yīng)對措施：康復(fù)鍛煉應(yīng)在醫(yī)生或物理治療師指導(dǎo)下循序漸進進行，鍛煉前可使用鎮(zhèn)痛藥物和物理治療方法減輕不適 。注意肢體擺放位置，防止因不當活動導(dǎo)致假體脫位或加重疼痛 。避免過度使用關(guān)節(jié)，如長時間站立可能引起疼痛和腫脹 。
- 醫(yī)療技術(shù)輔助鎮(zhèn)痛 采用先進的麻醉和鎮(zhèn)痛技術(shù)能有效控制術(shù)后疼痛，促進早期康復(fù)。
應(yīng)用實例：揭陽市人民醫(yī)院作為粵東地區(qū)率先開展股神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)的醫(yī)院，該技術(shù)能有效控制膝關(guān)節(jié)置換等患者術(shù)后疼痛并促進康復(fù) 。
二、 康復(fù)進程與疼痛預(yù)期管理
時間階段 | 疼痛特點 | 康復(fù)重點與預(yù)期目標 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
術(shù)后1-2周 | 疼痛感通常較為明顯，主要為切口痛和活動時牽拉痛。 | 控制疼痛與腫脹，預(yù)防感染，開始基礎(chǔ)的肌肉收縮練習(xí)（如踝泵）。 | 嚴格遵醫(yī)囑用藥，注意休息與體位擺放，避免過早負重。 |
術(shù)后3-6周 | 疼痛程度逐漸減輕，但進行康復(fù)鍛煉或長時間活動后可能出現(xiàn)酸痛或不適 。 | 在無痛或微痛范圍內(nèi)增加關(guān)節(jié)活動度，開始進行增強肌肉力量的鍛煉 。 | 鍛煉需循序漸進，區(qū)分正常鍛煉酸痛與異常疼痛（如銳痛、夜間痛）。 |
術(shù)后3-6個月 | 大部分患者疼痛顯著緩解，日常活動基本無礙。部分患者在天氣變化或過度勞累后仍有不適。 | 恢復(fù)日常生活能力，強化肌力與耐力，逐步回歸正常工作與輕度運動。 | 繼續(xù)堅持鍛煉，避免劇烈運動，關(guān)注體重管理減輕關(guān)節(jié)負擔。 |
術(shù)后6-12個月及以上 | 疼痛基本消失或僅偶有輕微不適。若持續(xù)存在中重度疼痛，需警惕并發(fā)癥。 | 維持良好的關(guān)節(jié)功能和肌肉狀態(tài)，享受高質(zhì)量生活。 | 定期復(fù)查，如出現(xiàn)新發(fā)或加重的疼痛、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等，應(yīng)及時就醫(yī)排查。 |
在廣東揭陽尋求康復(fù)科專業(yè)支持，結(jié)合規(guī)范的術(shù)后管理和個體化康復(fù)方案，絕大多數(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)后痛都能得到有效控制并隨時間推移而顯著改善，患者應(yīng)保持耐心，積極配合治療，以期獲得最佳的功能恢復(fù)效果。
