血糖值22.8mmol/L屬于嚴重高血糖，需立即就醫(yī)處理。
中老年人晚上測得血糖22.8mmol/L是一個極其危險的信號，遠超正常及糖尿病診斷標準（空腹≥7.0mmol/L，餐后2h≥11.1 mmol/L），表明體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)機制嚴重失衡，可能由多種因素共同導致，如胰島素分泌嚴重不足、胰島素抵抗加劇、飲食失控、藥物劑量不足或失效、并發(fā)感染或其他應激狀態(tài)等，若不及時干預，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，危及生命，并加速心腦血管、腎臟、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥的進展 。
一、 嚴重高血糖的潛在誘因與風險
生理與病理因素 老年人身體機能衰退，可能影響藥物代謝，但這通常更易導致低血糖風險增加 。出現(xiàn)如此高的血糖值，更可能是胰島β細胞功能衰竭、嚴重的胰島素抵抗，或是身體處于感染、創(chuàng)傷、心腦血管事件等應激狀態(tài)，導致升糖激素大量分泌所致。長期高血糖本身會損害血管和神經(jīng) 。
行為與管理因素 晚餐或睡前攝入大量高糖、高脂食物，未按醫(yī)囑規(guī)律用藥或胰島素注射劑量嚴重不足，擅自停藥，或是近期未監(jiān)測血糖未能及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)整治療方案，都可能導致夜間血糖失控。與低血糖誘因如過度運動、限制碳水不同 ，高血糖常與飲食過量、用藥不足相關(guān)。
急性并發(fā)癥風險對比 如此高的血糖水平，身體可能已開始分解脂肪產(chǎn)生酮體，面臨糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS）的風險，這兩種情況都可能致命。這與低血糖的即時風險（如意識喪失、抽搐）不同，但同樣緊急。
對比項目
嚴重高血糖 (如22.8mmol/L)
嚴重低血糖 (<3.9mmol/L)
主要誘因
胰島素絕對/相對不足、飲食過量、感染應激、藥物不足
藥物過量、進食過少或延遲、運動過量、空腹飲酒
典型癥狀
極度口渴、多尿、乏力、惡心、意識模糊、呼吸深快
心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、意識障礙、抽搐
主要急性風險
糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、脫水休克
腦功能受損、昏迷、心律失常、猝死
緊急處理原則
立即就醫(yī)，靜脈補液、胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂
意識清醒者立即口服15g糖 ，意識不清者需靜脈葡萄糖并緊急送醫(yī)
二、 應對措施與后續(xù)管理
即刻行動 發(fā)現(xiàn)血糖高達22.8mmol/L，切勿自行隨意增加藥物劑量，應立即聯(lián)系醫(yī)生或前往急診。醫(yī)生會評估是否存在酮癥、脫水及電解質(zhì)紊亂，并給予靜脈胰島素、補液等專業(yè)治療，以安全、平穩(wěn)地降低血糖。
調(diào)整治療方案 待急性期過后，必須與醫(yī)生深入溝通，全面回顧近期的飲食、運動、用藥情況，找出血糖飆升的根本原因。醫(yī)生可能會調(diào)整藥物種類、劑量或給藥時間，或強化胰島素治療方案 。對于老年患者，治療需個體化 。
- 強化日常監(jiān)測與教育 增加血糖監(jiān)測頻率，特別是餐前、餐后及睡前，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。學習識別高血糖和低血糖的癥狀，了解不同情況下的應對措施。遵循科學的糖尿病飲食計劃，控制總熱量和碳水化合物攝入，規(guī)律進餐 。避免可能導致低血糖的不良習慣，如空腹飲酒、過度運動等 ，因為反復低血糖也可能損害神經(jīng)預警功能 ，但當前首要解決的是高血糖危機。
血糖值22.8mmol/L是身體發(fā)出的強烈警報，絕非可以忽視的小問題，中老年患者及其家屬必須高度重視，立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助，查明原因并調(diào)整治療策略，同時加強日常的血糖監(jiān)測和自我管理，才能有效規(guī)避急性風險，延緩慢性并發(fā)癥，守護健康晚年。
