空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L，27.2mmol/L屬于嚴重異常值，提示糖尿病急性并發(fā)癥風險。
早餐前血糖達27.2mmol/L通常由以下原因引起：長期未控制的糖尿病、胰島素絕對或相對不足、應激狀態(tài)（如感染、手術）、藥物或飲食不當。需立即就醫(yī)排除酮癥酸中毒等危及生命的狀況。
一、病理機制與常見誘因
1.胰島功能衰竭
- β細胞損傷：長期高血糖導致胰腺β細胞凋亡，胰島素分泌顯著減少。
- 胰島素抵抗：機體對胰島素反應減弱，常見于肥胖、代謝綜合征患者。
2.生理調節(jié)失衡
- 升糖激素過量：皮質醇、生長激素、腎上腺素在應激狀態(tài)下抑制胰島素作用。
- 肝糖輸出失控：肝臟持續(xù)釋放葡萄糖，缺乏胰島素調控。
3.外部誘因
| 誘因類型 | 典型表現(xiàn) | 影響機制 |
|---|---|---|
| 感染/創(chuàng)傷 | 肺炎、外科手術后 | 引發(fā)炎癥反應，升高血糖 |
| 藥物干擾 | 糖皮質激素、β受體阻滯劑 | 抑制胰島素分泌或加重胰島素抵抗 |
| 飲食不當 | 過量攝入精制碳水化合物 | 導致餐后血糖急劇升高 |
二、臨床表現(xiàn)與緊急情況識別
1.典型癥狀
- 三多一少：多飲、多尿、多食、體重下降。
- 非典型表現(xiàn)：視力模糊、四肢麻木、反復感染。
2.急性并發(fā)癥預警
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：呼吸深快、爛蘋果味呼氣、意識模糊。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：嚴重脫水、血鈉升高、神經(jīng)精神癥狀。
3.實驗室檢查關鍵指標
| 檢測項目 | 正常值 | 異常意義 |
|---|---|---|
| 血糖（空腹） | 3.9-6.1 mmol/L | >11.1 mmol/L 提示糖尿病 |
| HbA1c | <6.5% | 反映近 3個月平均血糖水平 |
| 尿酮體 | 陰性 | 陽性提示 DKA 風險 |
三、診斷與治療策略
1.診斷流程
- 初步篩查：指尖血糖監(jiān)測、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。
- 確診標準：兩次空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀。
2.急性期處理
- 補液：生理鹽水快速擴容，糾正脫水。
- 胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注（如0.1U/kg/h）。
- 電解質調整：監(jiān)測鉀、鈉水平，預防低鉀血癥。
3.長期管理方案
- 生活方式干預：低碳水飲食、規(guī)律運動、體重控制。
- 藥物選擇：
- 胰島素：適用于1型糖尿病及DKA患者。
- 口服降糖藥：如二甲雙胍（改善胰島素抵抗）、SGLT-2抑制劑（促進排糖）。
血糖27.2mmol/L需立即就醫(yī)，明確病因后針對性治療。糖尿病管理強調早期診斷、規(guī)范用藥及生活干預，定期監(jiān)測HbA1c可有效降低并發(fā)癥風險。若合并意識障礙、呼吸異常等，應視為醫(yī)療急癥優(yōu)先處理。
