每十萬人每年約5.5人發(fā)生
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是組織損傷后繼發(fā)的以肢體疼痛為主要表現(xiàn)、有血管運動因素參與、涉及關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼、皮膚等組織的綜合征。其發(fā)病機制復(fù)雜，涉及外周與中樞性的病理生理過程以及混雜的心理因素。山東威?？祻?fù)科在診療和研究該病癥方面發(fā)揮著重要作用，下面為您詳細(xì)介紹。
（一）病癥概述
- 定義：CRPS指因局部損傷引發(fā)的一種慢性神經(jīng)病理性疼痛，伴有自主神經(jīng)功能紊亂、運動功能低下、組織營養(yǎng)異常等癥狀的臨床綜合征。
- 別稱：它還有復(fù)雜性區(qū)域性疼痛性疾?。–RPD）、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙（RSD）、痛性萎縮、肩手綜合征等稱謂。
- 發(fā)病情況
- 發(fā)病率：每十萬人每年約5.5人發(fā)生。
- 年齡：平均年齡在35 - 45歲發(fā)病。
- 性別：女:男比例為2:1至4:1。
- 肢體部位：上、下肢體比例為2:1。
- 相關(guān)疾病后發(fā)病率：1 - 2%的各種骨折、7 - 35%的Colles’骨折、1 - 5%的外周神經(jīng)損傷、12%的腦卒中/偏癱、5%的心肌梗死患者可能發(fā)生CRPS。
（二）歷史背景
- 1864年，Mitchell提出“causalgia”（“burning pain”），即灼痛。
- 1946年，Evans提出“Reflex Sympathetic Dystrophy”，即反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良（RSD）。
- 1993年，國際疼痛學(xué)會（IASP）將其命名為復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征（CRPS），也稱為肩手綜合征。
（三）病因及病理
- 病因
- 創(chuàng)傷：如骨折、外周神經(jīng)損傷等。
- 疾病：腦卒中、心肌梗死等。
- 其他：靜脈穿刺、肌肉注射、手術(shù)、制動等也可能引發(fā)。約50%患者報告醫(yī)生實施了肢體的夾板或管型的固定，制動平均時間為3周。
- 病理：主要包括交感神經(jīng)活性增強、炎性反應(yīng)、內(nèi)皮功能損害、免疫系統(tǒng)損傷等。
（四）分型與診斷
- 分型：以CRPS - 1型為例，通常與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，多數(shù)患者有明確外傷史，與外周神經(jīng)損傷有關(guān)，損傷后導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，釋放炎性介質(zhì)，引起疼痛及感覺異常。
- 診斷
- CRPS - 1（1994）診斷：存在誘發(fā)疼痛的有害事件，或有制動經(jīng)歷；持久性疼痛，痛覺異?；蛲从X過敏，疼痛與刺激不成比例；有時出現(xiàn)疼痛區(qū)域的水腫，皮膚血流的改變或異常的出汗活動；這種疼痛不能用別的原因所解釋，且必須滿足2 - 4條。
- CRPS - 1型特定診斷：疼痛持續(xù)時間至少3個月以上；疼痛區(qū)域在身體的一側(cè)或一側(cè)以上的區(qū)域，包括手臂、腿、軀干或頸部；排除其他可能導(dǎo)致疼痛的疾病，如關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛等；疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為燒灼感、刺痛、刀割樣或電擊樣等神經(jīng)性疼痛。
（五）治療與康復(fù)
- 治療科室：由于CRPS涉及多個臨床科室，且腦卒中、骨折后多發(fā)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科成為負(fù)責(zé)CRPS診療和臨床研究的最主要科室，山東威?？祻?fù)科在此方面有著重要作用。
- 治療方法：目前治療方法多樣，包括藥物治療、物理治療、心理治療等，但具體治療方案需根據(jù)患者個體情況制定。
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征是一種復(fù)雜的病癥，了解其發(fā)病情況、病因病理、分型診斷以及治療康復(fù)等方面的知識，有助于患者及家屬更好地應(yīng)對該疾病。山東威?？祻?fù)科在CRPS的診療和研究中積極發(fā)揮作用，為患者提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，幫助患者緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。
