空腹血糖26.7mmol/L屬于極其危險的重度高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
老年人早餐（通常指空腹）測得血糖值高達26.7mmol/L，遠超正常及老年患者放寬后的控制目標（如空腹＜7.8 mmol/L 或上限放寬至8.0～9.0 mmol/L ），這表明體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)機制嚴重失衡，可能由多種因素引發(fā)，如胰島素絕對或相對不足、應激狀態(tài)、感染、藥物影響或飲食失控等，若不及時干預，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，危及生命。
一、 高血糖26.7mmol/L的潛在原因與風險
生理與病理基礎(chǔ) 老年人體內(nèi)調(diào)節(jié)血糖的激素平衡易被打破，可能存在垂體功能低下或腎上腺皮質(zhì)功能相對不足等情況 。作為體內(nèi)唯一降糖激素的胰島素，其分泌不足或作用減弱，無法有效對抗升糖激素，是導致如此高血糖的根本原因。長期高血糖會嚴重損傷血管健康，促使動脈硬化，并增加血栓風險 。
與控制目標的對比 該數(shù)值與權(quán)威指南推薦的老年糖尿病患者血糖控制目標存在巨大差距，凸顯了病情的緊急性。
對比項
老年患者推薦空腹血糖目標 (mmol/L)
實測值 26.7 mmol/L
中國糖尿病指南建議
< 7.8
遠超目標值約 3.4 倍
部分放寬標準上限
8.0 - 9.0
遠超上限約 3.0 - 3.3 倍
內(nèi)分泌學會建議 (醫(yī)院/養(yǎng)老院)
5.55 - 7.77
遠超目標值約 3.4 - 4.8 倍
理想控制范圍建議
5.0 - 7.0
遠超目標值約 3.8 - 5.3 倍
急性并發(fā)癥風險 血糖達到26.7mmol/L時，身體可能已處于嚴重代謝紊亂狀態(tài)。需高度警惕糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS），這兩種急性并發(fā)癥進展迅速，可導致意識障礙、脫水、電解質(zhì)紊亂甚至死亡，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助。
二、 應對措施與管理原則
立即醫(yī)療干預 面對如此高的血糖讀數(shù)，首要且唯一的正確做法是立即前往醫(yī)院急診。醫(yī)生會通過靜脈輸液、胰島素治療等方式快速、安全地降低血糖，并糾正可能存在的脫水、電解質(zhì)失衡和酸堿紊亂，同時查找并處理誘因（如感染）。
長期管理策略調(diào)整 此次事件表明原有的治療方案存在嚴重不足或執(zhí)行不力。后續(xù)需在醫(yī)生指導下重新評估并制定個體化治療方案，可能涉及調(diào)整藥物種類或劑量、強化血糖監(jiān)測、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)（強調(diào)合理膳食，均衡營養(yǎng) ）及適當運動。目標是在避免低血糖的前提下 ，將血糖控制在適合該老年患者健康狀況的安全范圍內(nèi)。
患者及家屬教育 需加強對患者及照護者的糖尿病知識教育，包括識別高血糖癥狀（如極度口渴、多尿、乏力、意識模糊）、正確使用血糖儀、理解遵醫(yī)囑用藥的重要性、掌握緊急情況下的應對流程（如立即就醫(yī)而非自行處理）。也需了解低血糖的風險及正確處理方法，如迅速進食糖塊、果汁等單糖食物 ，因為老年患者發(fā)生低血糖同樣非常危險 。
空腹血糖26.7mmol/L是一個極其危險的醫(yī)學急癥信號，任何延遲都可能帶來不可逆的損害甚至生命危險，必須即刻尋求專業(yè)醫(yī)療救治，并在后續(xù)治療中嚴格遵循醫(yī)囑，調(diào)整生活方式與治療方案，以實現(xiàn)安全有效的長期血糖管理。
