血糖值26.5 mmol/L屬于極度危險的高血糖狀態(tài)，極可能已引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），需立即急診就醫(yī)。
兒童在下午測得血糖高達26.5 mmol/L，遠超正常范圍，這通常不是偶然現(xiàn)象，而是1型糖尿病急性發(fā)作的典型信號。正常兒童的隨機血糖應低于11.1 mmol/L，而該數值已超過診斷糖尿病標準的兩倍以上，表明體內胰島素嚴重缺乏，身體無法利用葡萄糖供能，轉而分解脂肪產生大量酮體，導致代謝性酸中毒、脫水和電解質紊亂，若不及時處理，可迅速進展為昏迷甚至危及生命。
一、血糖26.5 mmol/L的臨床意義與緊急性
遠超正常與診斷閾值
兒童的血糖水平有明確的參考范圍?？崭範顟B(tài)下，健康兒童的血糖通常在3.3–5.6 mmol/L之間，餐后或隨機血糖一般不超過7.8 mmol/L。醫(yī)學上，任意時間血糖≥11.1 mmol/L即可作為糖尿病的診斷依據之一。26.5 mmol/L的數值不僅確診糖尿病，更提示病情已進入危急階段。高度提示糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
DKA是1型糖尿病最常見的首發(fā)表現(xiàn)，尤其在兒童中。其診斷標準包括：隨機血糖>11.1 mmol/L、動脈血pH<7.3或碳酸氫根<15 mmol/L、以及血酮或尿酮陽性。血糖高達26.5 mmol/L的患兒，幾乎必然伴隨酮癥，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識模糊等癥狀。潛在致命風險
此類高血糖狀態(tài)可導致嚴重脫水、低血容量性休克、腦水腫（尤其在治療初期）及急性腎損傷。DKA是兒童糖尿病患者死亡的主要原因，必須視為醫(yī)療急癥，立即送醫(yī)進行靜脈補液、胰島素治療和電解質糾正。
二、可能的原因與鑒別
新發(fā)1型糖尿病
絕大多數兒童血糖如此之高，是由于自身免疫破壞胰島β細胞，導致胰島素絕對缺乏?；純嚎赡艽饲耙延?strong>多飲、多尿、體重下降、乏力等“三多一少”癥狀，但被家長忽視。2型糖尿病或特殊類型糖尿?。ê币姡?/strong>
雖然2型糖尿病在兒童中日益增多，但極少以如此高的血糖和DKA起病。某些單基因糖尿病（如MODY）或繼發(fā)性糖尿病也可能導致高血糖，但通常不伴酮癥。應激性高血糖（可能性極低）
嚴重感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)可引起暫時性高血糖，但極少超過16.7 mmol/L，且不伴酮癥。血糖達26.5 mmol/L基本可排除單純應激因素。
下表對比了不同狀態(tài)下兒童的血糖特征，有助于理解26.5 mmol/L的嚴重性：
狀態(tài)/指標 | 正常兒童 | 糖尿病前期 | 確診糖尿病 | DKA危象 |
|---|---|---|---|---|
空腹血糖 (mmol/L) | 3.3–5.6 | 5.6–6.9 | ≥7.0 | 通常>13.9 |
隨機/餐后血糖 (mmol/L) | <7.8 | - | ≥11.1 | >20.0 (如26.5) |
血酮體 | 陰性 | 陰性 | 可能陽性 | 強陽性 |
主要癥狀 | 無 | 通常無 | 多飲多尿體重降 | 嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識障礙 |
緊急程度 | 無需處理 | 需生活方式干預 | 需?？圃\治 | 立即急診搶救 |
三、家長應對與后續(xù)管理
即刻行動
一旦發(fā)現(xiàn)兒童血糖超過16.7 mmol/L，尤其伴有不適癥狀，應立即撥打急救電話或前往最近醫(yī)院的急診科。切勿自行在家處理或等待觀察。確診后的長期管理
若確診為1型糖尿病，患兒需終身依賴胰島素治療。家長需學習血糖監(jiān)測、胰島素注射、飲食搭配和運動管理，并定期進行糖化血紅蛋白（HbA1c）等并發(fā)癥篩查。
- 預防DKA復發(fā)
教育患兒及家屬識別高血糖早期癥狀，在生病期間更需密切監(jiān)測血糖和酮體，并遵醫(yī)囑調整胰島素劑量，是預防DKA復發(fā)的關鍵。
血糖26.5 mmol/L是一個明確的紅色警報，標志著兒童健康已處于極度危險之中。這種情況幾乎總是1型糖尿病伴糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)，需要爭分奪秒的醫(yī)療干預。公眾應提高對兒童糖尿病早期癥狀的認識，一旦發(fā)現(xiàn)異常，務必立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，任何延誤都可能造成不可挽回的后果。
