女性發(fā)病率是男性的3-4倍，好發(fā)年齡36-60歲
復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS） 是機體創(chuàng)傷后神經(jīng)系統(tǒng)異常反應引發(fā)的慢性疼痛綜合征，以劇烈疼痛、皮膚溫度/顏色改變、運動障礙為核心表現(xiàn)，分為無明確神經(jīng)損傷的CRPS-I型（常見）和伴神經(jīng)損傷的CRPS-II型（少見）。甘肅慶陽地區(qū)依托三級醫(yī)院康復科與中醫(yī)特色診療資源，通過早期康復介入（如鏡像治療、運動想象）、中西醫(yī)結(jié)合干預（針灸、神經(jīng)阻滯）及多學科協(xié)作模式，可有效緩解癥狀、改善功能，但需長期治療。
一、疾病核心特征
分型與發(fā)病率
- CRPS-I型（反射性交感營養(yǎng)不良）：占比約90%，無明確神經(jīng)損傷，預后較好；CRPS-II型（灼性神經(jīng)痛）：占比10%，存在神經(jīng)損傷，疼痛更頑固。
- 創(chuàng)傷后發(fā)生率約4%-8%，骨折、術(shù)后人群風險較高，如手腕骨折后發(fā)生率可達2%-25%。
臨床分期與癥狀
分期 時間范圍 疼痛特點 皮膚與組織改變 運動功能障礙 1期 創(chuàng)傷后3個月內(nèi) 燒灼樣/針刺樣痛，痛覺超敏 皮膚潮紅/溫度升高，局部水腫，毛發(fā)指甲生長加快 肌肉痙攣，關(guān)節(jié)僵硬 2期 3-6個月 疼痛加劇，向周圍擴散 皮膚蒼白/干燥變硬，肌肉萎縮，指甲脆裂 關(guān)節(jié)活動范圍縮小，握力下降 3期 6個月以上 劇烈疼痛，不可逆損傷 皮膚菲薄，肢體攣縮，骨質(zhì)疏松 肢體畸形，日常生活能力嚴重受損 診斷標準
- 必要條件：創(chuàng)傷區(qū)域持續(xù)性疼痛，且疼痛程度與刺激不成比例。
- 輔助依據(jù)：皮膚溫度雙側(cè)差異＞1℃、痛覺過敏、組織水腫、運動障礙（如肌肉萎縮），結(jié)合骨掃描、紅外熱像圖等檢查排除其他疾病。
二、康復治療核心手段
早期介入技術(shù)
- 鏡像治療：通過鏡面反射健側(cè)肢體活動，重塑大腦神經(jīng)通路，緩解疼痛；運動想象：在無痛狀態(tài)下 mental rehearsal 肢體動作，改善運動功能。
- 物理因子治療：冷熱敷交替緩解水腫，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）阻斷痛覺信號，蠟療改善組織彈性。
中西醫(yī)結(jié)合方案
中醫(yī)特色：針灸（如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯）、推拿、中藥熏洗，調(diào)節(jié)氣血循環(huán)；西醫(yī)干預：口服加巴噴?。拱d癇藥）、普瑞巴林（鈣通道調(diào)節(jié)劑），聯(lián)合交感神經(jīng)阻滯術(shù)快速止痛。
功能重建訓練
漸進式運動：從被動關(guān)節(jié)活動度訓練過渡到主動抗阻訓練，預防肌肉萎縮；作業(yè)治療：通過穿衣、進食等日常生活動作訓練，恢復精細運動能力。
三、慶陽本地診療資源
核心醫(yī)療機構(gòu)
- 慶陽市人民醫(yī)院（三甲綜合）：配備高精度物理治療設(shè)備與智能康復器械，開展脊髓電刺激、微創(chuàng)介入治療，擅長骨折術(shù)后CRPS康復。
- 慶陽市中醫(yī)醫(yī)院（三甲中醫(yī)）：以針灸推拿科、康復科為特色，提供針刀治療、中藥離子導入等中西醫(yī)結(jié)合方案，針對CRPS-I型療效顯著。
- 縣級醫(yī)院：如鎮(zhèn)原縣中醫(yī)醫(yī)院、慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院，開設(shè)康復門診，提供基礎(chǔ)物理治療與疼痛管理服務。
多學科協(xié)作機制
由康復醫(yī)師、物理治療師、心理治療師組成團隊，針對慢性疼痛患者同步進行疼痛管理、功能訓練與心理疏導，降低焦慮抑郁發(fā)生率。
四、預防與預后
關(guān)鍵預防措施
- 創(chuàng)傷后盡早進行保護性活動，避免長期制動（如骨折固定不超過3周）；補充維生素C可降低骨折后CRPS發(fā)生率。
- 控制吸煙、糖尿病等危險因素，定期監(jiān)測肢體皮膚溫度與顏色變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
預后特點
早期診斷（3個月內(nèi)） 并接受規(guī)范康復治療者，60%-70%可顯著改善癥狀；病程超過6個月進入萎縮期后，致殘率高達30%，需終身康復維護。
復雜性區(qū)域疼痛綜合征雖頑固難治，但通過早期識別癥狀、科學康復干預及利用本地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，可有效控制疼痛、保留肢體功能?；颊邞苊庖蚩謶痔弁炊鴾p少活動，積極配合康復團隊制定個性化方案，同時關(guān)注心理狀態(tài)調(diào)整，以提升整體生活質(zhì)量。
