不正常
18.9 mmol/L的空腹血糖值對于任何年齡段，尤其是兒童來說，都屬于極高水平，遠超正常范圍，強烈提示存在嚴重的糖代謝紊亂，最可能指向糖尿病，且已處于急性高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
一、 兒童血糖基礎知識
理解兒童血糖是否正常，首先要明確幾個關鍵概念：什么是空腹血糖？它的正常范圍是多少？以及不同年齡段是否有差異？
空腹血糖定義與標準空腹血糖是指在至少8小時未攝入任何含熱量食物或飲料（可飲水）后所測得的靜脈血漿葡萄糖濃度。這是評估人體基礎狀態(tài)下糖代謝功能的核心指標。
兒童正常血糖范圍 兒童的正?？崭寡?/strong>水平與成人基本一致，通常維持在3.9 - 5.6 mmol/L之間。這個范圍是身體有效利用和調(diào)節(jié)葡萄糖的體現(xiàn)。低于此范圍為低血糖，高于此范圍則提示高血糖。
血糖異常的診斷閾值 醫(yī)學上對糖尿病的診斷有明確標準。當空腹血糖≥ 7.0 mmol/L時，即可作為診斷依據(jù)之一（需結合癥狀或其他檢測確認）。而空腹血糖在6.1 - 6.9 mmol/L之間，則被定義為空腹血糖受損，是糖尿病前期的一種狀態(tài)，提示風險增加。
以下表格對比了兒童血糖的不同狀態(tài)及其對應的空腹血糖數(shù)值范圍：
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖 (mmol/L) | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 低血糖 | < 3.9 | 可能導致頭暈、出汗、心悸、意識模糊等，需緊急處理 |
| 正常范圍 | 3.9 - 5.6 | 糖代謝功能良好，胰島素調(diào)節(jié)正常 |
| 空腹血糖受損 (糖尿病前期) | 6.1 - 6.9 | 糖調(diào)節(jié)能力下降，發(fā)展為糖尿病的風險顯著增高 |
| 糖尿病診斷閾值 | ≥ 7.0 | 符合糖尿病診斷標準之一，需進一步確診 |
| 嚴重高血糖 | > 11.1 | 常伴有典型“三多一少”癥狀，酮癥風險升高 |
| 極高危水平 | ≥ 16.7 | 極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥 |
二、 空腹血糖18.9 mmol/L的嚴峻性
一個小孩的空腹血糖高達18.9 mmol/L，這已經(jīng)不是簡單的偏高問題，而是達到了危險的極高危水平。
急性健康風險 如此高的血糖會迅速導致滲透性利尿，引起嚴重口渴、多尿，進而造成脫水和電解質(zhì)紊亂。更危險的是，身體因無法利用葡萄糖而被迫分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酸性酮體，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。這是一種可能危及生命的急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識障礙甚至昏迷。
潛在病因分析 在兒童中，出現(xiàn)如此嚴重的高血糖，最常見的原因是1型糖尿病。這是一種自身免疫性疾病，患兒的胰島β細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏。雖然較少見，但2型糖尿病在肥胖兒童中的發(fā)病率也在上升，也可能導致類似情況。其他罕見原因包括某些遺傳綜合征、藥物影響或嚴重應激狀態(tài)。
必須采取的行動 面對此種情況，首要且唯一正確的選擇是立即前往醫(yī)院急診科。醫(yī)生會進行快速血糖和血酮檢測，評估脫水及酸中毒程度，并立即開始靜脈補液、小劑量胰島素輸注等搶救治療。延遲就醫(yī)可能導致病情急劇惡化。
三、 兒童糖尿病的長期管理
一旦確診為糖尿病，無論是1型還是2型，都需要終身的綜合管理來控制血糖，預防慢性并發(fā)癥。
治療方案1型糖尿病患兒必須依賴外源性胰島素治療，通過每日多次皮下注射或使用胰島素泵來模擬生理性分泌。2型糖尿病兒童可能首先嘗試生活方式干預和口服降糖藥，部分也需要胰島素。
日常監(jiān)測 定期監(jiān)測血糖至關重要。除了定期檢測空腹血糖，還需關注餐后血糖、睡前血糖以及隨機血糖，有條件者可使用動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）系統(tǒng)，獲得更全面的血糖波動信息。
綜合管理策略 有效的管理還包括科學的飲食計劃（均衡營養(yǎng)、控制碳水化合物攝入）、規(guī)律的體育鍛煉、持續(xù)的糖尿病教育以及定期的醫(yī)學隨訪（檢查糖化血紅蛋白HbA1c、眼底、腎功能等）。
空腹血糖18.9 mmol/L對于小孩而言是一個極其危險的信號，絕非正?，F(xiàn)象，它清晰地指向了未被控制的糖尿病及其伴隨的急性并發(fā)癥風險。這不僅是需要醫(yī)療干預的警報，更是家庭和醫(yī)療團隊共同啟動緊急救治和長期疾病管理的起點，任何延誤都可能帶來不可挽回的后果。
