3-4周
對(duì)于發(fā)生在福建福州康復(fù)科就診的急性腰扭傷患者，康復(fù)過(guò)程強(qiáng)調(diào)早期充分休息制動(dòng)、科學(xué)運(yùn)用冷熱敷、在醫(yī)生指導(dǎo)下適時(shí)介入藥物和物理治療，并在疼痛緩解后循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)損傷組織修復(fù)、緩解疼痛、恢復(fù)功能并預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性腰痛；若傷后超過(guò)一個(gè)月疼痛持續(xù)，則需系統(tǒng)康復(fù)治療 。
一、 福建福州康復(fù)科急性腰扭傷康復(fù)的核心原則與階段
早期處理與休息制動(dòng) 急性期（通常指?jìng)?2小時(shí)內(nèi)）的核心是立即停止活動(dòng)，讓腰部充分休息，避免任何加重?fù)p傷的動(dòng)作 。正確的做法是平臥于硬板床上，這有助于減輕疼痛和肌肉痙攣，并利于肌肉恢復(fù) 。臥床休息的時(shí)間需充足，對(duì)于急性腰肌和筋膜扭傷，建議至少1周以上；若涉及腰部關(guān)節(jié)扭傷，則可能需要堅(jiān)持臥床3至4周，以確保損傷組織得到充分修復(fù)，防止遺留慢性腰痛 。
科學(xué)運(yùn)用物理療法：冷敷與熱敷 在急性期（傷后72小時(shí)內(nèi)），應(yīng)進(jìn)行冰敷以緩解疼痛部位的腫脹 。72小時(shí)后，當(dāng)急性炎癥反應(yīng)消退，可改為熱敷，以促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù) 。也有觀點(diǎn)建議在48小時(shí)內(nèi)冷敷，48小時(shí)后熱敷 。務(wù)必避免在急性期貿(mào)然進(jìn)行按摩或熱敷 。
時(shí)間階段
推薦物理療法
主要目的
注意事項(xiàng)
傷后0-72小時(shí) (急性期)
冷敷 (冰敷)
減輕腫脹、緩解急性疼痛
避免熱敷、按摩、運(yùn)動(dòng)；每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)
傷后72小時(shí)后 (亞急性期/恢復(fù)期)
熱敷
促進(jìn)血液循環(huán)、放松肌肉、加速組織修復(fù)
確認(rèn)腫脹已基本消退；溫度適宜，避免燙傷
藥物與專業(yè)康復(fù)介入 藥物治療可包括非甾體類消炎止痛藥及活血化瘀的中成藥等，以控制疼痛和炎癥 。在福建福州，如福州市第二總醫(yī)院康復(fù)科的俞建斌副主任醫(yī)師等專業(yè)人員，擅長(zhǎng)處理包括急性腰扭傷在內(nèi)的多種腰部疼痛問(wèn)題 。值得注意的是，指南并不強(qiáng)烈建議在腰部受傷后立即進(jìn)行積極的康復(fù)治療，初期主要依靠改變生活方式和如針灸等方法 。如果疼痛在受傷超過(guò)一個(gè)月后仍然存在，則有必要啟動(dòng)系統(tǒng)的康復(fù)治療 。中醫(yī)藥療法在治療此類損傷方面也有確切療效 。
二、 福建福州康復(fù)科急性腰扭傷康復(fù)的后期鍛煉與功能恢復(fù)
康復(fù)鍛煉的時(shí)機(jī)與方法 康復(fù)鍛煉應(yīng)在疼痛得到初步控制、醫(yī)生評(píng)估允許后開(kāi)始，切忌過(guò)早或過(guò)度。初期可進(jìn)行溫和的床上運(yùn)動(dòng)，例如仰臥屈膝運(yùn)動(dòng)：平躺，雙腿屈膝盡量貼近胸部，雙手抱小腿，放松腰背肌肉，保持10秒，30次為一組，每天早晚各做一組 。鍛煉需循序漸進(jìn)，逐步增加強(qiáng)度和范圍。
預(yù)防慢性化與專業(yè)隨訪 充分的早期休息和正確的康復(fù)流程是預(yù)防急性腰扭傷轉(zhuǎn)為慢性腰痛的關(guān)鍵 ?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。在福建福州的專業(yè)康復(fù)科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的康復(fù)方案，可能結(jié)合物理治療、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法等多種手段，以期達(dá)到最佳康復(fù)效果。
經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的福建福州康復(fù)科急性腰扭傷康復(fù)管理，絕大多數(shù)患者能夠有效緩解疼痛，恢復(fù)腰部正常功能，并顯著降低發(fā)展為慢性腰痛的風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵在于把握治療時(shí)機(jī)、遵循專業(yè)指導(dǎo)并堅(jiān)持完成康復(fù)過(guò)程。
