落枕是急性頸部軟組織損傷，多因睡眠姿勢不當(dāng)、頸部受涼或肌肉勞損引發(fā)，表現(xiàn)為晨起突發(fā)性頸部疼痛和活動受限。
落枕，醫(yī)學(xué)上常稱為急性頸肩部軟組織損傷或頸肌筋膜炎，是一種常見的良性自限性病癥，多發(fā)于青壯年及長期伏案工作者。在海南瓊中等濕熱地區(qū)，由于夜間使用空調(diào)或風(fēng)扇導(dǎo)致頸部受涼的情況尤為普遍，加之部分人群睡眠時枕頭過高、過低或姿勢不良，易使胸鎖乳突肌、斜方肌等頸部肌肉處于過度牽拉或緊張狀態(tài)，造成局部微小撕裂、水腫和痙攣，從而引發(fā)突發(fā)性頸部疼痛和活動受限。雖然癥狀明顯，但多數(shù)患者在康復(fù)科接受規(guī)范治療后可在數(shù)天至一周內(nèi)顯著緩解。
一、 落枕的成因與發(fā)病機(jī)制
落枕的發(fā)生并非偶然，其背后涉及多種內(nèi)外因素的共同作用，理解其發(fā)病機(jī)制有助于預(yù)防和科學(xué)干預(yù)。
睡眠姿勢不當(dāng)
睡眠時頭部過度側(cè)偏、前屈或后仰，會使一側(cè)頸部肌肉長時間處于緊張或牽拉狀態(tài)。例如，趴在桌上睡覺或使用不合適的枕頭，易導(dǎo)致胸鎖乳突肌或肩胛提肌勞損。海南地區(qū)氣候炎熱，部分居民習(xí)慣開窗或使用風(fēng)扇直吹，若未注意保護(hù)頸部，極易誘發(fā)肌肉痙攣。頸部受涼
寒冷刺激是誘發(fā)落枕的重要誘因。低溫可導(dǎo)致局部血管收縮，血液循環(huán)減慢，肌肉代謝產(chǎn)物堆積，進(jìn)而引發(fā)無菌性炎癥和肌肉僵硬。在瓊中等濕熱地區(qū)，空調(diào)溫度過低或夜間風(fēng)力較強(qiáng)時，裸露的頸部易受寒，增加發(fā)病風(fēng)險。慢性肌肉勞損
長期伏案工作、低頭看手機(jī)或駕駛等不良姿勢，會使頸肩部肌肉持續(xù)緊張，形成慢性勞損。此類人群肌肉耐受力下降，輕微的姿勢改變或受涼即可誘發(fā)急性發(fā)作。
二、 臨床表現(xiàn)與鑒別診斷
準(zhǔn)確識別落枕的典型癥狀，并與其他頸部疾病相鑒別，是及時干預(yù)的關(guān)鍵。
| 特征 | 落枕 | 頸椎病 | 頸部扭傷 |
|---|---|---|---|
| 發(fā)病誘因 | 睡眠姿勢不當(dāng)、受涼 | 椎間盤退變、骨質(zhì)增生 | 外傷、劇烈運動 |
| 疼痛特點 | 晨起突發(fā)、單側(cè)為主、活動加劇 | 持續(xù)性、可放射至肩臂、伴麻木 | 外傷后立即出現(xiàn)、局部腫脹 |
| 活動受限 | 明顯，尤以旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈為著 | 程度不一，可能伴頭暈 | 明顯受限，常伴腫脹 |
| 病程 | 3-7天，自限性 | 慢性、反復(fù)發(fā)作 | 數(shù)日至數(shù)周 |
| 影像學(xué)檢查 | 通常正常 | 可見椎間隙變窄、骨贅等 | 可能見軟組織腫脹 |
三、 康復(fù)治療與日常管理
在海南瓊中康復(fù)科，針對落枕的治療強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)與綜合管理，以緩解疼痛、恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā)。
物理治療
采用熱敷、紅外線照射或超短波治療，可改善局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣和炎癥。手法松解由專業(yè)康復(fù)師操作，有助于緩解肌肉緊張，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。藥物輔助
急性期可短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛和炎癥。外用消炎鎮(zhèn)痛膏藥或藥膏也有助于癥狀改善。功能鍛煉與預(yù)防
癥狀緩解后應(yīng)進(jìn)行頸部肌肉拉伸和等長收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量與耐力。選擇高度、硬度適中的頸椎枕，保持睡眠時頸椎的生理曲度。避免長時間低頭，注意頸部保暖，尤其在空調(diào)環(huán)境下。
落枕雖為常見小恙，但若反復(fù)發(fā)作或處理不當(dāng)，可能影響生活質(zhì)量并提示潛在的頸肩部肌肉失衡或頸椎退行性改變。在海南瓊中等氣候特殊的地區(qū)，更應(yīng)重視日常生活中的預(yù)防措施。通過康復(fù)科的專業(yè)評估與指導(dǎo)，結(jié)合科學(xué)的自我管理，絕大多數(shù)患者可迅速康復(fù)并有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
