約60%的50歲以上人群存在膝關(guān)節(jié)退行性改變，其中20%發(fā)展為有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎。
骨關(guān)節(jié)炎（OA）是陜西寶雞地區(qū)中老年群體常見的退行性關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生和滑膜炎癥為主要病理特征。寶雞市各級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科通過階梯化治療和個性化康復(fù)方案，結(jié)合地域氣候特點（如冬季濕冷），在緩解疼痛、改善功能方面積累了豐富經(jīng)驗。以下從診療到康復(fù)系統(tǒng)介紹這一疾病的管理策略。
一、疾病基礎(chǔ)與地域特點
病理機制
- 軟骨退化：關(guān)節(jié)軟骨變薄、碎裂，失去緩沖作用，導(dǎo)致骨面直接摩擦。
- 炎癥反應(yīng)：滑膜釋放炎性因子（如IL-1β、TNF-α），加速軟骨破壞。
- 寶雞高發(fā)因素：山區(qū)地形增加關(guān)節(jié)負荷，冬季低溫加重關(guān)節(jié)僵硬。
臨床表現(xiàn)分級
分級 癥狀特征 影像學(xué)表現(xiàn) 早期 活動后隱痛，晨僵<30分鐘 關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄 中期 持續(xù)疼痛，活動受限 骨贅形成，軟骨下骨硬化 晚期 靜息痛，關(guān)節(jié)畸形 間隙消失，骨性強直
二、康復(fù)科核心治療手段
非藥物干預(yù)
- 運動療法：重點推薦水中太極（減少關(guān)節(jié)壓力）和抗阻訓(xùn)練（增強股四頭肌力量）。
- 物理因子治療：寶雞部分醫(yī)院引入沖擊波（促進軟骨修復(fù)）和紅外偏振光（消炎鎮(zhèn)痛）。
藥物與注射治療
類型 適用階段 優(yōu)勢 注意事項 口服NSAIDs 急性期 快速鎮(zhèn)痛 胃腸道副作用 玻璃酸鈉 早中期 潤滑關(guān)節(jié) 需3-5次注射療程 PRP注射 中期 促進組織修復(fù) 費用較高
三、特色防治結(jié)合策略
- 社區(qū)篩查項目
寶雞部分社區(qū)開展免費骨密度聯(lián)合關(guān)節(jié)超聲篩查，針對50歲以上人群建立健康檔案。 - 中醫(yī)融合方案
- 中藥熏蒸：使用艾葉、川芎等改善局部循環(huán)。
- 針灸選穴：以犢鼻、陽陵泉為主穴，緩解膝周疼痛。
隨著精準康復(fù)理念的普及，寶雞地區(qū)逐步形成從早期預(yù)防到術(shù)后康復(fù)的全周期管理網(wǎng)絡(luò)?；颊咄ㄟ^規(guī)范治療可顯著延緩疾病進展，維持關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量，但需注意避免過度依賴止痛藥物及不科學(xué)的鍛煉方式。
