54.1%
骨科手術(shù)后中重度疼痛發(fā)生率較高，廣西欽州地區(qū)的康復(fù)科通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案，幫助患者緩解疼痛、恢復(fù)功能。當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院的康復(fù)科針對(duì)骨折術(shù)后痛開(kāi)展了專(zhuān)業(yè)診療，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)手段，形成了個(gè)體化的疼痛管理體系。
一、骨折術(shù)后痛的發(fā)生現(xiàn)狀與風(fēng)險(xiǎn)因素
1. 發(fā)生率與疼痛特點(diǎn)
全國(guó)數(shù)據(jù)顯示，骨科手術(shù)后中重度疼痛（NRS評(píng)分4-10分）發(fā)生率為54.1%，其中重度疼痛（NRS 7-10分）占32.2%。四肢骨折術(shù)后慢性疼痛發(fā)生率可達(dá)32%，疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月可能發(fā)展為慢性術(shù)后痛，影響患者活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。
2. 主要風(fēng)險(xiǎn)因素
- 術(shù)前因素：術(shù)前重度疼痛、合并骨質(zhì)疏松或糖尿病。
- 手術(shù)因素：開(kāi)放性骨折、二次手術(shù)、下肢骨折（如股骨、脛骨骨折）。
- 術(shù)后因素：未及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療、康復(fù)訓(xùn)練不規(guī)范、心理焦慮或抑郁。
二、欽州康復(fù)科的診療資源與特色技術(shù)
1. 核心診療機(jī)構(gòu)
| 醫(yī)院名稱(chēng) | 科室特色 | 關(guān)鍵技術(shù)設(shè)備 |
|---|---|---|
| 欽州市第一人民醫(yī)院 | 中醫(yī)康復(fù)結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，開(kāi)展骨與關(guān)節(jié)康復(fù)、疼痛康復(fù) | 電針、小針刀、中頻電療、CPM輔助運(yùn)動(dòng)機(jī) |
| 欽州市中醫(yī)醫(yī)院 | 中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合中藥外敷、燙療 | 手術(shù)顯微鏡、關(guān)節(jié)鏡、中藥熏藥治療儀 |
| 欽州市第二人民醫(yī)院 | 創(chuàng)傷骨科術(shù)后康復(fù)，側(cè)重運(yùn)動(dòng)功能重建與神經(jīng)損傷修復(fù) | 骨折治療儀、TDP紅外線(xiàn)治療儀 |
2. 中西醫(yī)結(jié)合治療體系
- 中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)：電針、艾灸、拔罐、中藥外敷（如活血化瘀藥膏）、小針刀松解術(shù)。
- 現(xiàn)代康復(fù)手段：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（CPM機(jī)輔助）、肌力訓(xùn)練、物理因子治療（熱療、磁療）、疼痛神經(jīng)阻滯。
三、規(guī)范化疼痛管理流程
1. 疼痛評(píng)估與個(gè)體化方案
- 評(píng)估工具：采用NRS數(shù)字評(píng)分法（0-10分），術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)評(píng)估一次，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
- 階梯鎮(zhèn)痛原則：輕度疼痛（NRS 1-3分）采用非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）；中重度疼痛（NRS ≥4分）聯(lián)合阿片類(lèi)藥物（如羥考酮）或神經(jīng)阻滯。
2. 康復(fù)訓(xùn)練與并發(fā)癥預(yù)防
- 早期干預(yù)：術(shù)后24-48小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
- 并發(fā)癥管理：針對(duì)疼痛導(dǎo)致的睡眠障礙、焦慮，配合心理疏導(dǎo)和鎮(zhèn)靜藥物；對(duì)骨水泥滲漏、感染等手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)術(shù)前評(píng)估和無(wú)菌操作降低發(fā)生率。
四、長(zhǎng)期康復(fù)與生活質(zhì)量提升
1. 慢性疼痛的預(yù)防
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是慢性疼痛的關(guān)鍵干預(yù)期，需堅(jiān)持規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練（如平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正），同時(shí)控制血糖、補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2. 患者自我管理建議
- 避免過(guò)度負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，遵循“無(wú)痛原則”進(jìn)行日?；顒?dòng)。
- 定期復(fù)診（術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月），通過(guò)康復(fù)科門(mén)診調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。
廣西欽州康復(fù)科依托中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，為骨折術(shù)后患者提供從急性期鎮(zhèn)痛到長(zhǎng)期功能恢復(fù)的全周期服務(wù)。通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估、多模式治療和個(gè)性化康復(fù)方案，多數(shù)患者可在術(shù)后3-6個(gè)月恢復(fù)正常生活能力，顯著降低慢性疼痛發(fā)生率?；颊邞?yīng)盡早介入康復(fù)治療，積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，以實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后。
