16.1mmol/L 的血糖值遠(yuǎn)超孕婦下午正常血糖水平，這一情況需引起高度重視。孕婦下午血糖達(dá)到 16.1mmol/L，極有可能是患有妊娠期糖尿病，或是本身有糖尿病史但孕期血糖控制不佳。高血糖對孕婦和胎兒都有不良影響，應(yīng)盡快就醫(yī)，以便采取相應(yīng)措施。
一、血糖水平判斷
孕婦的血糖標(biāo)準(zhǔn)和普通人有所不同，以下是孕婦不同時段的正常血糖范圍：
| 狀態(tài) | 血糖正常范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹 | 3.3 - 5.1 |
| 餐后 1 小時 | ＜10.0 |
| 餐后 2 小時 | ＜8.5 |
無論是空腹、餐后 1 小時還是餐后 2 小時，16.1mmol/L 都遠(yuǎn)高于正常范圍，表明血糖異常升高。
二、可能原因
（一）妊娠期糖尿病
- 激素變化：孕期胎盤會分泌多種激素，如胎盤生乳素、雌激素、孕激素等。這些激素在維持妊娠的會阻礙胰島素正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致胰島素抵抗增加。為了維持正常血糖水平，胰腺需要分泌更多胰島素。但如果胰腺無法產(chǎn)生足夠胰島素，就會使血糖升高，進(jìn)而引發(fā)妊娠期糖尿病，導(dǎo)致下午血糖達(dá)到 16.1mmol/L。例如，胎盤生乳素在孕晚期分泌量大幅增加，加重胰島素抵抗，是孕晚期易出現(xiàn)血糖升高的原因之一。
- 遺傳因素：若孕婦家族中有糖尿病遺傳史，其患妊娠期糖尿病的概率也會增加。遺傳因素可能影響胰島素分泌功能或胰島素作用的信號通路，使孕婦在孕期更容易出現(xiàn)血糖調(diào)節(jié)異常。比如，孕婦的父母或兄弟姐妹中有患 2 型糖尿病的，她患妊娠期糖尿病的風(fēng)險就會相對較高。
（二）原有糖尿病未控制
- 1 型糖尿病：此類糖尿病患者的胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。懷孕后，身體對胰島素需求增加，若未及時調(diào)整胰島素劑量，血糖難以得到有效控制，容易出現(xiàn)高血糖情況，致使下午血糖高達(dá) 16.1mmol/L。
- 2 型糖尿病：患者本身存在胰島素抵抗和胰島素分泌不足。孕期身體代謝負(fù)擔(dān)加重，胰島素抵抗進(jìn)一步加劇，若原本血糖控制不佳，孕期血糖會更難控制，血糖值可能大幅升高。
三、不良影響
（一）對孕婦的影響
- 感染風(fēng)險增加：高血糖環(huán)境利于細(xì)菌和真菌生長繁殖，孕婦易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、霉菌性陰道炎等。以霉菌性陰道炎為例，高血糖使得陰道內(nèi)糖原含量增加，酸度升高，為霉菌生長創(chuàng)造了條件，孕婦會感到外陰瘙癢、白帶異常等。
- 妊娠期高血壓疾病：血糖長期處于高水平，會影響血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血管收縮和舒張功能異常，血壓升高。據(jù)統(tǒng)計，妊娠期糖尿病患者患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險是正常孕婦的 2 - 4 倍。
- 酮癥酸中毒：嚴(yán)重高血糖且未得到及時控制時，身體會分解脂肪供能，產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積過多，就會引發(fā)酮癥酸中毒，這是一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，會危及孕婦生命。
（二）對胎兒的影響
- 巨大兒：母體高血糖會通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島 β 細(xì)胞增生，分泌過多胰島素。胰島素促使胎兒攝取過多葡萄糖，轉(zhuǎn)化為脂肪堆積，導(dǎo)致胎兒體重過度增長，形成巨大兒。巨大兒在分娩時會增加難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的概率，還可能引發(fā)肩難產(chǎn)等并發(fā)癥，造成胎兒骨折、臂叢神經(jīng)損傷等。
- 胎兒生長受限：長期高血糖會影響胎盤血管，使其發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致胎盤供血不足。胎兒無法獲得充足營養(yǎng)和氧氣，生長發(fā)育受到限制，出生時體重可能低于同孕周胎兒正常范圍。
- 胎兒畸形：孕早期高血糖是胎兒畸形的重要危險因素。高血糖環(huán)境可能干擾胚胎細(xì)胞的正常分化和發(fā)育，增加胎兒心臟、神經(jīng)管、泌尿系統(tǒng)等畸形的發(fā)生率。
孕婦下午血糖 16.1mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，不管是哪種原因?qū)е?，都對母嬰健康威脅極大。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，必須立刻就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食、運動干預(yù)，必要時使用藥物控制血糖，同時加強(qiáng)產(chǎn)檢，密切監(jiān)測母嬰情況，盡可能降低高血糖帶來的不良影響。
