28.2 mmol/L表示極度高血糖，提示嚴(yán)重糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒。
青少年早上空腹血糖28.2 mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1 mmol/L），通常由未診斷或失控的糖尿病引起，導(dǎo)致胰島素嚴(yán)重不足或功能失效，使血糖無法正常代謝；這可能迅速引發(fā)酮癥酸中毒等危及生命的急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行急救處理，以避免器官損傷或死亡。
一、原因與機(jī)制
- 糖尿病基礎(chǔ)：青少年常見于1型糖尿病，因自身免疫攻擊胰島素生成細(xì)胞，造成胰島素絕對(duì)缺乏；少數(shù)為2型糖尿病，源于胰島素抵抗或相對(duì)不足，多與肥胖、遺傳相關(guān)。
- 胰島素缺乏：當(dāng)胰島素分泌不足時(shí)，葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞供能，血液中血糖堆積至危險(xiǎn)水平；應(yīng)激事件如感染或飲食失控可加劇此狀況。
表格：青少年高血糖常見誘因?qū)Ρ?誘因類型 描述 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 預(yù)防措施 遺傳因素 家族糖尿病史增加患病風(fēng)險(xiǎn) 高 定期篩查基因檢測(cè) 生活方式 高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng) 中 均衡膳食、每日鍛煉 急性應(yīng)激 感染、創(chuàng)傷或情緒波動(dòng) 極高 及時(shí)就醫(yī)控制誘因 藥物影響 某些激素類藥物干擾代謝 低 遵醫(yī)囑調(diào)整用藥 - 代謝紊亂：血糖過高時(shí)，身體轉(zhuǎn)向脂肪分解供能，產(chǎn)生酮體積累，引發(fā)酸中毒和脫水。
二、癥狀與風(fēng)險(xiǎn)
- 急性癥狀：包括極度口渴、多尿、疲勞、視力模糊和體重驟減；血糖28.2 mmol/L時(shí)，癥狀加劇為惡心、嘔吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）及意識(shí)模糊。
- 嚴(yán)重并發(fā)癥：若未及時(shí)處理，可導(dǎo)致酮癥酸中毒（DKA），表現(xiàn)為脫水、電解質(zhì)失衡、昏迷，甚至心腎衰竭；長期高血糖損害神經(jīng)、視網(wǎng)膜和血管。
表格：不同血糖水平下的癥狀與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比血糖范圍 (mmol/L) 常見癥狀 急性風(fēng)險(xiǎn) 長期并發(fā)癥 3.9-6.1 (正常) 無不適 無 無 7.0-11.0 (輕度高) 輕度口渴、多尿 糖尿病風(fēng)險(xiǎn) 神經(jīng)病變 >16.5 (重度高) 嘔吐、乏力 酮癥酸中毒 腎病、眼病 28.2 (極度高) 昏迷、休克 生命危險(xiǎn) 多器官衰竭 - 青少年特殊性：生長發(fā)育期代謝旺盛，血糖波動(dòng)更劇烈；未及時(shí)干預(yù)可影響生長和認(rèn)知功能。
三、診斷與處理
- 診斷步驟：需結(jié)合糖耐量試驗(yàn)和HbA1c檢測(cè)確診糖尿??；檢查酮體水平以評(píng)估酸中毒嚴(yán)重性。
- 緊急治療：立即住院輸液糾正脫水，靜脈注射胰島素降低血糖，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入口服或注射胰島素方案。
- 長期管理：制定個(gè)體化計(jì)劃，包括低糖飲食（限制淀粉和甜食）、每日運(yùn)動(dòng)（如30分鐘有氧），配合血糖儀定期監(jiān)測(cè)；必要時(shí)使用二甲雙胍或胰島素類似物藥物。
青少年空腹血糖28.2 mmol/L是醫(yī)療緊急事件，必須通過專業(yè)干預(yù)逆轉(zhuǎn)高血糖狀態(tài)；及早診斷和規(guī)范管理可有效控制糖尿病，預(yù)防并發(fā)癥，確保正常生活和成長。
