控制疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉力量、提高功能與生活質(zhì)量
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的退行性關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生、滑膜炎癥及周圍肌肉萎縮，導(dǎo)致疼痛、僵硬和活動受限，嚴(yán)重影響患者的日?；顒雍蜕钯|(zhì)量。在廣東廣州的康復(fù)科，通過系統(tǒng)評估和個體化康復(fù)方案，結(jié)合物理治療、運動療法、支具輔助及健康教育等綜合手段，可有效緩解癥狀、延緩疾病進展，并幫助患者恢復(fù)獨立生活能力。
一、疾病概述與臨床表現(xiàn)
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病之一，尤其在廣東地區(qū)，由于氣候潮濕、人口老齡化等因素，發(fā)病率呈上升趨勢。該病多見于50歲以上人群，女性略多于男性。
病因與危險因素
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，包括年齡、性別、肥胖、關(guān)節(jié)損傷史、遺傳因素及長期負(fù)重活動等。在廣州等南方城市，濕熱氣候可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不適感加重，雖不直接致病，但可能影響癥狀感知。主要臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括：關(guān)節(jié)疼痛（活動后加重，休息可緩解）、晨僵（通常<30分鐘）、關(guān)節(jié)腫脹、活動時摩擦感或響聲、關(guān)節(jié)畸形（如內(nèi)翻或外翻）及活動受限。隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)上下樓梯困難、蹲起費力、行走距離縮短等問題。診斷依據(jù)
主要依靠臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查。X線檢查可顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化或囊變等典型改變。在廣東廣州的康復(fù)科，常結(jié)合MRI評估軟骨及軟組織損傷程度，以制定更精準(zhǔn)的康復(fù)計劃。
二、康復(fù)評估與治療策略
康復(fù)治療的目標(biāo)是緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、延緩疾病進展，并提升患者的自我管理能力。在廣東廣州的康復(fù)科，治療強調(diào)個體化、多學(xué)科協(xié)作與長期管理。
康復(fù)評估內(nèi)容
全面評估包括疼痛程度（如VAS評分）、關(guān)節(jié)活動度（ROM）、肌力（如股四頭肌、腘繩?。?、平衡能力、步態(tài)分析及功能量表（如WOMAC、Lequesne指數(shù)）。物理因子治療
利用物理因子減輕炎癥、緩解疼痛、促進血液循環(huán)。常用方法包括：
| 治療方式 | 作用機制 | 適用階段 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 超短波治療 | 深部熱效應(yīng)，減輕炎癥 | 急性期后 | 急性紅腫熱痛期禁用 |
| 超聲波治療 | 促進組織修復(fù)，松解粘連 | 慢性期 | 避開關(guān)節(jié)內(nèi)積液區(qū) |
| 冷療 | 減輕急性疼痛與腫脹 | 急性發(fā)作期 | 每次15-20分鐘 |
| 低頻電刺激 | 緩解疼痛，促進肌肉收縮 | 各階段 | 皮膚破損處禁用 |
- 運動療法
是康復(fù)的核心手段，重點在于增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、改善本體感覺與平衡能力。
- 股四頭肌等長收縮訓(xùn)練：適用于早期或疼痛明顯者，可在仰臥位進行直腿抬高。
- 閉鏈運動：如靠墻靜蹲、踏步訓(xùn)練，更符合日常功能需求，減少關(guān)節(jié)剪切力。
- 柔韌性訓(xùn)練：拉伸股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌，改善關(guān)節(jié)活動度。
- 平衡與本體感覺訓(xùn)練：單腿站立、平衡墊訓(xùn)練，預(yù)防跌倒。
三、輔助器具與生活方式干預(yù)
支具與矯形器
使用膝關(guān)節(jié)支具或矯形鞋墊可改善力線異常，減輕疼痛。例如，對于膝內(nèi)翻患者，可選用卸載型支具以減少內(nèi)側(cè)間室壓力。體重管理
肥胖是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重要危險因素。每減輕1公斤體重，膝關(guān)節(jié)負(fù)荷可減少4公斤。在廣東廣州，康復(fù)科常聯(lián)合營養(yǎng)師制定個性化減重方案。日?；顒又笇?dǎo)
避免長時間站立、爬山、爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動作。建議選擇低沖擊有氧運動，如游泳、騎自行車、散步等。健康教育
提高患者對疾病的認(rèn)知，掌握自我管理技能，如正確使用輔助器具、識別癥狀加重信號、合理用藥等。
控制疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉力量、提高功能與生活質(zhì)量是廣東廣州康復(fù)科治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的核心目標(biāo)，通過科學(xué)評估與系統(tǒng)干預(yù)，絕大多數(shù)患者可顯著改善癥狀，延緩手術(shù)需求，重獲獨立、有質(zhì)量的生活。
