約60%患兒在1-3年內(nèi)癥狀可顯著緩解
兒童手臂濕疹是皮膚屏障功能異常與免疫反應(yīng)失衡共同作用導致的慢性炎癥，臨床以紅斑、瘙癢、脫屑為主要表現(xiàn)。治療需兼顧修復(fù)屏障、控制炎癥、預(yù)防復(fù)發(fā)，根據(jù)皮損嚴重程度采取階梯化管理方案。
一、基礎(chǔ)護理措施
皮膚清潔與保濕
- 每日用32-38℃溫水清洗手臂，避免使用堿性皂類，清潔后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜（如雅漾三重修復(fù)霜、紐強嬰兒保濕霜）$CITE_{14}$。
- 保濕頻率：輕度濕疹每日2次，中重度濕疹每日4-6次，單次用量不低于1.5g/10cm2。
環(huán)境與衣物管理
- 穿著100%純棉寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)摩擦皮膚。
- 室內(nèi)濕度維持在50%-60%，溫度控制在22-25℃$CITE_{15}$。
二、藥物治療方案
外用藥物
藥物類型 適用情況 代表藥物 注意事項 弱效激素 輕度紅斑、局部瘙癢 丁酸氫化可的松乳膏 連續(xù)使用不超過2周 中效激素 肥厚性皮損、苔蘚樣變 糠酸莫米松乳膏 軀干部位限用3周 抗生素 繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染 莫匹羅星軟膏 與激素間隔1小時使用 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 面部/褶皺部位濕疹 他克莫司軟膏 避免日曬，2歲以上適用 系統(tǒng)治療
- 抗組胺藥物：西替利嗪滴劑（6月齡以上）或氯雷他定糖漿（2歲以上）緩解夜間瘙癢。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：反復(fù)發(fā)作且常規(guī)治療無效者，可短期口服環(huán)孢素（需嚴格監(jiān)測肝腎功能）。
三、特殊干預(yù)策略
紫外線療法
窄譜UVB光療適用于12歲以上頑固性濕疹，每周2-3次，累計劑量不超過30J/cm2。生物制劑
Dupilumab（度普利尤單抗）可用于6歲以上中重度特應(yīng)性皮炎，每2周皮下注射200mg，需評估結(jié)核感染風險$CITE_{10}$。
四、預(yù)防與長期管理
過敏原篩查
推薦血清特異性IgE檢測或點刺試驗識別食物/吸入性過敏原，陽性者需制定回避方案。益生菌補充
鼠李糖乳桿菌GG株（每日5×10? CFU）可降低1歲以下高危兒童濕疹發(fā)生率$CITE_{13}$。
兒童手臂濕疹的規(guī)范化治療需貫穿“保濕修復(fù)-抗炎止癢-免疫調(diào)節(jié)”全鏈條。家長應(yīng)建立癥狀日記，記錄皮損變化、用藥反應(yīng)、可疑誘因，每3個月復(fù)診評估療效。約20%患兒可能持續(xù)至成年期，早期規(guī)范干預(yù)可顯著改善遠期預(yù)后。
