60%
坐骨神經痛是沿坐骨神經通路（腰骶部、臀部、大腿后側、小腿后外側及足背）出現的放射性疼痛綜合征，廣東佛山地區(qū)康復科通過中西醫(yī)結合治療、多學科協作及個性化康復方案，為患者提供規(guī)范診療。
一、疾病概況
1. 核心概念
- 定義：因神經根受壓或神經炎癥引發(fā)的放射性疼痛，并非獨立疾病，常作為腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征等的繼發(fā)癥狀。
- 發(fā)病率：人群患病比例約0.01%，40-60歲中老年人群、長期久坐者（如司機）及腰椎退變者高發(fā)。
2. 佛山地區(qū)診療特色
- 醫(yī)院資源：佛山市第一人民醫(yī)院、南海區(qū)人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院康復科配備專業(yè)團隊，部分醫(yī)院開設神經康復亞?？?/strong>，提供微創(chuàng)手術、物理治療等一體化服務。
- 多學科協作（MDT）：整合骨科、疼痛科、中醫(yī)科，針對腰椎間盤突出、椎管狹窄等病因制定方案，如廣東崇愛康復醫(yī)院推行中西醫(yī)結合與微創(chuàng)手術技術。
二、病因與高危因素
1. 主要病因
| 類型 | 占比 | 常見原因 |
|---|---|---|
| 機械壓迫 | 90% | 腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎腫瘤 |
| 神經炎 | 5% | 糖尿病、酒精中毒、病毒感染 |
| 牽涉痛 | 5% | 髖關節(jié)炎、腰骶部外傷、梨狀肌綜合征 |
2. 高危人群
- 職業(yè)因素：重體力勞動者、久坐辦公室職員、司機。
- 生理因素：孕婦（子宮壓迫）、中老年人（腰椎退變）。
- 生活習慣：長期彎腰、坐姿不良、缺乏運動導致腰部肌肉薄弱。
三、臨床表現與診斷
1. 典型癥狀
- 疼痛特點：放射性疼痛（從臀部向小腿外側放射），可伴麻木、燒灼感，咳嗽、打噴嚏或彎腰時加重。
- 體征：直腿抬高試驗陽性、踝反射減弱，部分患者出現姿勢異常（如站立時身體向健側傾斜）。
2. 檢查手段
- 影像學檢查：CT、MRI 明確腰椎間盤突出或椎管狹窄；
- 神經功能評估：肌電圖、感覺閾值測定判斷神經損傷程度；
- 體格檢查：按壓環(huán)跳穴、委中穴等坐骨神經壓痛點。
四、治療與康復方案
1. 保守治療（首選）
- 藥物治療：非甾體抗炎藥（布洛芬）、神經營養(yǎng)劑（維生素B12）、肌肉松弛劑（乙哌立松）。
- 物理治療：
- 西醫(yī)：超聲波、低頻電療、牽引（緩解椎間盤壓力）；
- 中醫(yī)：針灸（環(huán)跳、陽陵泉穴）、推拿、中藥外敷（紅花、川芎）。
- 康復鍛煉：小飛燕、五點支撐增強腰背肌，游泳（自由泳）改善腰椎穩(wěn)定性。
2. 手術治療（適應癥）
手術方式：椎間盤髓核摘除術（微創(chuàng)）、腰椎融合術，適用于保守治療無效（疼痛持續(xù)＞3個月）、肌肉無力或大小便功能障礙者。
3. 佛山康復科特色技術
| 治療方式 | 優(yōu)勢 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 中西醫(yī)結合 | 針灸+神經阻滯快速止痛 | 輕中度疼痛、對藥物不耐受者 |
| 運動康復 | 個性化鍛煉計劃預防復發(fā) | 慢性期、術后功能恢復者 |
| 多學科會診 | 骨科+康復科聯合制定手術方案 | 復雜病因（如腫瘤壓迫）患者 |
五、預防與日常管理
1. 預防措施
- 姿勢管理：避免久坐（每40分鐘起身活動）、蹺二郎腿，選擇人體工學椅。
- 運動強化：每日進行腰背肌訓練（如靠墻站立拉伸）、梨狀肌放松（泡沫軸滾動）。
- 保暖與飲食：避免腰部受寒，多食富含維生素B的食物（堅果、瘦肉），忌高膽固醇飲食。
2. 預后與注意事項
- 治愈率：規(guī)范治療后60% 患者可緩解，慢性期需長期康復管理；
- 警示信號：出現下肢癱瘓、尿潴留時，立即就醫(yī)排除急性神經壓迫。
坐骨神經痛雖高發(fā)，但通過早期診斷、佛山康復科的專業(yè)化治療及科學預防，多數患者可有效控制癥狀。建議出現放射性疼痛或麻木時，優(yōu)先到三甲醫(yī)院康復科或疼痛科就診，避免自行用藥延誤病情。
