慢性疼痛通常持續(xù)超過6個(gè)月，南通市康復(fù)科依托多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備與個(gè)性化治療方案，為患者提供系統(tǒng)性疼痛管理。
慢性疼痛在南通市康復(fù)科的臨床實(shí)踐中，主要通過藥物治療、物理療法、微創(chuàng)介入及康復(fù)訓(xùn)練等綜合手段進(jìn)行干預(yù)。南通市老年康復(fù)醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院等機(jī)構(gòu)，憑借骨科、疼痛科專家團(tuán)隊(duì)及飛利浦CT、體外沖擊波治療儀等設(shè)備，針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后遺癥、神經(jīng)病理性疼痛等疾病，形成以“精準(zhǔn)評(píng)估-階梯治療-功能重建”為核心的診療體系。
一、慢性疼痛的分類與病因分析
疼痛類型與誘因
- 骨關(guān)節(jié)源性疼痛：如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松性骨折，多因機(jī)械性損傷或退行性變引發(fā)。
- 神經(jīng)病理性疼痛：脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變等導(dǎo)致的異常痛覺傳導(dǎo)。
- 軟組織疼痛：肌肉勞損、筋膜炎等，常與長期姿勢(shì)不良或過度使用相關(guān)。
南通地區(qū)常見病因數(shù)據(jù)
疾病類型 發(fā)病率（%） 主要誘因 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 32 關(guān)節(jié)面損傷、承重失衡 腰椎間盤突出癥 28 長期負(fù)重、椎間盤退變 神經(jīng)病理性疼痛 18 糖尿病、外傷后神經(jīng)損傷
二、康復(fù)科治療技術(shù)與特色
藥物與物理治療
- 階梯式藥物方案：非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸）緩解輕中度疼痛，阿片類藥物僅用于頑固性疼痛。
- 物理療法：
- 體外沖擊波：用于肌腱炎、肩周炎，通過聲波促進(jìn)局部代謝。
- 經(jīng)皮電刺激（TENS）：阻斷痛覺信號(hào)傳遞，適用于慢性腰背痛。
微創(chuàng)介入治療
- 影像引導(dǎo)下注射：如關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸注射，改善骨關(guān)節(jié)炎滑膜環(huán)境。
- 射頻消融術(shù)：針對(duì)三叉神經(jīng)痛、腰椎小關(guān)節(jié)源性疼痛，阻斷異常神經(jīng)信號(hào)。
康復(fù)訓(xùn)練與功能重建
- 運(yùn)動(dòng)療法：定制化關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（如膝關(guān)節(jié)炎患者的股四頭肌強(qiáng)化）。
- 矯形支具應(yīng)用：通過步態(tài)分析選擇踝足矯形器（AFO）改善下肢力線。
三、多學(xué)科協(xié)作與臨床案例
團(tuán)隊(duì)構(gòu)成與協(xié)作模式
- 核心成員：疼痛科醫(yī)師、骨科專家、物理治療師、康復(fù)護(hù)士。
- 協(xié)作流程：疼痛評(píng)估（VAS評(píng)分）→ 影像學(xué)檢查（如MRI）→ 多學(xué)科會(huì)診制定方案。
典型病例分析
- 案例1：患者宋某（57歲），摔傷后左膝慢性疼痛2年，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡清理+沖擊波治療后疼痛評(píng)分從7分降至3分。
- 案例2：患者胡某（47歲），左膝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎伴滑膜增生，通過透明質(zhì)酸注射聯(lián)合水療康復(fù)，活動(dòng)度恢復(fù)至受傷前80%。
四、預(yù)后與患者管理
長期隨訪機(jī)制
- 周期監(jiān)測(cè)：每3-6個(gè)月評(píng)估疼痛強(qiáng)度、功能障礙及心理狀態(tài)（如焦慮自評(píng)量表SAS）。
- 健康教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行居家熱敷、核心肌群訓(xùn)練，避免久坐或負(fù)重過量。
技術(shù)局限性與改進(jìn)方向
- 當(dāng)前挑戰(zhàn)：部分患者對(duì)微創(chuàng)治療存在恐懼，需加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
- 未來規(guī)劃：探索虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）鎮(zhèn)痛技術(shù)，減少藥物依賴。
南通市康復(fù)科在慢性疼痛領(lǐng)域的實(shí)踐表明，結(jié)合精準(zhǔn)診斷、階梯治療與患者教育，可顯著提升生活質(zhì)量。未來需進(jìn)一步整合數(shù)字化工具，推動(dòng)個(gè)性化康復(fù)方案的普及，以應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的慢性疼痛管理需求。
