約70%的手外傷患者通過系統(tǒng)康復(fù)可恢復(fù)90%以上功能
手外傷后的康復(fù)治療是恢復(fù)手部功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其對于浙江金華這類工業(yè)與制造業(yè)集中區(qū)域，因工傷或意外導(dǎo)致的手外傷患者更需要科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)流程。早期介入、個性化方案及長期隨訪是提升預(yù)后的核心要素。
一、康復(fù)評估與目標(biāo)設(shè)定
初期評估
- 臨床檢查：包括傷口愈合情況、關(guān)節(jié)活動度、肌力測試（如握力、捏力）及感覺評估（兩點辨別覺）。
- 功能評估：采用DASH量表（上肢功能障礙評定量表）或Carroll手功能測試量化患者日常生活能力。
目標(biāo)分層
階段 短期目標(biāo) 長期目標(biāo) 急性期 控制腫脹、預(yù)防粘連 恢復(fù)基礎(chǔ)抓握功能 恢復(fù)期 增強(qiáng)肌力、改善關(guān)節(jié)活動度 實現(xiàn)精細(xì)動作（如寫字、扣紐扣） 鞏固期 強(qiáng)化耐力、適應(yīng)工作需求 重返社會或工作崗位
二、核心康復(fù)技術(shù)
物理治療
- 冷熱交替療法：急性期冷敷（48小時內(nèi)）減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
- 電刺激：低頻電療（如TENS）緩解疼痛，神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）延緩肌肉萎縮。
運動療法
- 被動訓(xùn)練：由治療師輔助完成關(guān)節(jié)屈伸，預(yù)防僵硬。
- 主動抗阻訓(xùn)練：使用彈力帶或啞鈴逐步增加負(fù)荷，重點強(qiáng)化腕屈肌群和指間肌群。
作業(yè)治療
- 功能性任務(wù)模擬：如擰瓶蓋、搭積木，逐步提升手部協(xié)調(diào)性。
- 適應(yīng)性工具：針對永久性功能障礙患者，推薦使用防滑餐具或加粗筆桿。
三、常見并發(fā)癥管理
關(guān)節(jié)僵硬
- CPM機(jī)（持續(xù)被動活動儀）用于術(shù)后早期，每日30分鐘，角度逐周遞增。
- 動態(tài)支具：夜間佩戴維持關(guān)節(jié)伸展位，避免攣縮。
神經(jīng)損傷
- 感覺再教育：通過紋理辨識（如砂紙、棉花）刺激神經(jīng)再生。
- 藥物輔助：口服維生素B12或局部注射神經(jīng)營養(yǎng)因子。
浙江金華的康復(fù)科機(jī)構(gòu)普遍配備手功能訓(xùn)練室與三維動作分析系統(tǒng)，結(jié)合中醫(yī)推拿（如點按合谷穴）加速康復(fù)進(jìn)程。患者需堅持6-12個月的定期復(fù)診，并配合家庭訓(xùn)練計劃（如每日10分鐘手指爬墻練習(xí)）。康復(fù)團(tuán)隊的多學(xué)科協(xié)作（外科醫(yī)生、康復(fù)師、心理醫(yī)生）是確保功能最大程度恢復(fù)的基礎(chǔ)。
