?術(shù)后疼痛持續(xù)時間：多數(shù)患者持續(xù)2-8周，嚴(yán)重者可能達3個月?
關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛是常見并發(fā)癥，尤其在甘肅張掖等高原地區(qū)，因氣候干燥、溫差大等因素，患者康復(fù)期可能面臨更顯著的疼痛挑戰(zhàn)。科學(xué)管理疼痛對功能恢復(fù)至關(guān)重要。
?一、術(shù)后疼痛的成因與表現(xiàn)?
?生理性因素?
- 手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織炎癥反應(yīng)，釋放前列腺素等致痛物質(zhì)
- 神經(jīng)末梢敏感性增高，表現(xiàn)為?靜息痛?或?活動誘發(fā)痛?
- 張掖地區(qū)冬季低溫可能加重肌肉痙攣性疼痛
?個體差異對比?
影響因素 疼痛較輕患者特征 疼痛較重患者特征 年齡 <60歲 >70歲 術(shù)前骨關(guān)節(jié)炎程度 早期病變（K-L分級≤2級） 晚期病變（K-L分級4級） 手術(shù)方式 微創(chuàng)入路 傳統(tǒng)入路
?二、張掖地區(qū)特色康復(fù)方案?
?階梯式鎮(zhèn)痛管理?
- 第一階段（術(shù)后1周）：?多模式鎮(zhèn)痛?（靜脈鎮(zhèn)痛泵+非甾體抗炎藥）
- 第二階段（2-4周）：口服COX-2抑制劑聯(lián)合局部冰敷
- 第三階段（1個月后）：針灸+藏藥熏蒸（張掖中醫(yī)院特色療法）
?環(huán)境適應(yīng)建議?
- 冬季室內(nèi)濕度保持40%-60%，減少關(guān)節(jié)僵硬
- 每日10:00-14:00進行戶外康復(fù)訓(xùn)練，利用高原日照促進維生素D合成
?三、并發(fā)癥預(yù)警與應(yīng)對?
?需立即就醫(yī)的警示癥狀?
- 突發(fā)?劇痛伴皮膚發(fā)紅?（警惕感染）
- 疼痛持續(xù)加重超過3天，鎮(zhèn)痛藥無效
?心理干預(yù)措施?
- 張掖市醫(yī)院開設(shè)疼痛認(rèn)知行為療法（CBT）課程
- 建立患者互助小組，分享高原康復(fù)經(jīng)驗
通過規(guī)范治療，約85%患者可在3個月內(nèi)實現(xiàn)?無痛行走?。建議術(shù)后每周復(fù)查關(guān)節(jié)活動度，結(jié)合張掖本地康復(fù)資源制定個性化方案。
