96.8分
2025年青海省果洛藏族自治州院感防控綜合實(shí)力以96.8分（滿分100）位列全省第一，其院感科建設(shè)以果洛州人民醫(yī)院為核心，形成“省級專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)+本地醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理”的高原特色防控體系，重點(diǎn)覆蓋細(xì)菌/病毒感染、重癥感染及藏醫(yī)特色感染調(diào)理等領(lǐng)域。
一、醫(yī)院概況與核心機(jī)構(gòu)
1. 區(qū)域醫(yī)療資源基礎(chǔ)
果洛州無三級甲等醫(yī)院，主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)為二級醫(yī)院，包括：
- 果洛州人民醫(yī)院：州內(nèi)唯一三級綜合醫(yī)院（非三甲），承擔(dān)疑難重癥感染診療，2023年起獲上海三甲醫(yī)院組團(tuán)式幫扶，配備遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)及百級層流手術(shù)室（空氣潔凈度達(dá)ISO 5級）。
- 果洛州藏醫(yī)院：二級甲等民族醫(yī)院，擅長中藏醫(yī)結(jié)合治療呼吸道/消化道感染及結(jié)核病，設(shè)獨(dú)立感染病區(qū)。
- 縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：下轄各縣醫(yī)院及藏醫(yī)院等級普遍低于州級，以基礎(chǔ)感染防控為主。
2. 院感科核心職能單位
| 機(jī)構(gòu)名稱 | 等級 | 院感管理特色 | 人才結(jié)構(gòu) | 典型服務(wù)能力 |
|---|---|---|---|---|
| 果洛州人民醫(yī)院 | 三級 | 上海援建百級層流手術(shù)室、紫外線動(dòng)態(tài)消毒系統(tǒng)（覆蓋率95%） | 大專及以上占比80%，滬青專家聯(lián)合帶教 | ICU導(dǎo)管相關(guān)感染率0.8‰（全省均值2.1‰） |
| 果洛州藏醫(yī)院 | 二甲 | 藏醫(yī)藥調(diào)理慢性感染，傳統(tǒng)消毒技術(shù)與現(xiàn)代設(shè)備結(jié)合 | 藏醫(yī)主治醫(yī)師占比60% | 年接診結(jié)核患者超500例 |
| 瑪沁縣緊密型醫(yī)共體 | 基層 | 縣域院感網(wǎng)格化監(jiān)測平臺 | 1-3年經(jīng)驗(yàn)人員占比70% | 季度輪崗至三甲醫(yī)院實(shí)操培訓(xùn) |
二、院感管理特色與關(guān)鍵指標(biāo)
1. 防控體系創(chuàng)新
- 硬件升級：果洛州人民醫(yī)院建成高原首間百級層流手術(shù)室，實(shí)現(xiàn)腦外科、骨科手術(shù)零感染；多重耐藥菌檢測設(shè)備覆蓋率100%，醫(yī)療廢物規(guī)范處理率99.1%（全省均值94.3%）。
- 遠(yuǎn)程協(xié)同機(jī)制：與青海大學(xué)附屬醫(yī)院（三甲）、青海省人民醫(yī)院（三甲）合作，提供病毒性肝炎、布魯氏菌病等復(fù)雜感染的在線問診（圖文/視話問診，專家響應(yīng)時(shí)間15分鐘）。
2. 核心指標(biāo)全省領(lǐng)先
2025年青海省院感評估中，果洛州關(guān)鍵指標(biāo)顯著優(yōu)于全省均值：
| 指標(biāo)名稱 | 果洛州數(shù)據(jù) | 全省均值 | 差距 |
|---|---|---|---|
| 手衛(wèi)生依從率 | 98.2% | 89.5% | +8.7% |
| ICU三管感染率 | 0.8‰ | 2.1‰ | -1.3‰ |
| 職業(yè)暴露發(fā)生率 | 0.3例/百床年 | 1.2例/百床年 | -0.9例 |
三、服務(wù)路徑與患者指引
1. 分級診療建議
- 輕癥感染（如普通感冒、細(xì)菌性腹瀉）：優(yōu)先選擇縣級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用基礎(chǔ)抗感染治療。
- 復(fù)雜感染（如耐藥菌感染、重癥肺炎）：通過果洛州人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診對接西寧三甲醫(yī)院（如青海大學(xué)附屬醫(yī)院感染科，年接診量超1800例，好評率99%）。
- 藏醫(yī)調(diào)理需求：果洛州藏醫(yī)院提供慢性感染（如反復(fù)呼吸道感染）的藏藥浴、針灸等輔助治療。
2. 在線服務(wù)入口
- 省級專家問診：通過“青海大學(xué)附屬醫(yī)院”或“青海省人民醫(yī)院”微信公眾號，選擇感染科專家進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證后咨詢，支持處方開具及檢查單解讀。
- 本地協(xié)同咨詢：果洛州人民醫(yī)院官網(wǎng)提供院感防控科普專欄及24小時(shí)急診感染咨詢熱線。
果洛州院感科建設(shè)通過政策支持、硬件升級與人才培養(yǎng)，已形成適應(yīng)高原環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)化防控模式，其百級層流手術(shù)室、網(wǎng)格化監(jiān)測平臺等經(jīng)驗(yàn)為青南地區(qū)提供了可復(fù)制的基層院感管理范例?；颊呖筛鶕?jù)病情輕重，優(yōu)先選擇本地二級醫(yī)院基礎(chǔ)診療或遠(yuǎn)程聯(lián)動(dòng)省級三甲醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)感染性疾病的高效防控與治療。
