不正常。年輕人下午血糖 20.6mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，這一數(shù)值提示可能存在嚴(yán)重的血糖代謝問題，情況較為危急，需要及時關(guān)注并處理。
一、血糖水平的正常范圍
正常情況下，血糖水平根據(jù)測量時間的不同，有不同的標(biāo)準(zhǔn)：
- 空腹血糖：指至少禁食 8 小時后所測得的血糖值，正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。低于 3.9mmol/L 為低血糖，高于 6.1mmol/L 但低于 7.0mmol/L 為空腹血糖受損，高于或等于 7.0mmol/L，且有糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降等），可診斷為糖尿病。
- 餐后 2 小時血糖：從進(jìn)食第一口飯開始計時，2 小時后測量的血糖值，正常應(yīng)低于 7.8mmol/L。高于 7.8mmol/L 但低于 11.1mmol/L 為糖耐量受損，高于或等于 11.1mmol/L，且有糖尿病癥狀，可診斷為糖尿病。
- 隨機血糖：一天中任意時間測量的血糖值，正常值應(yīng)低于 11.1mmol/L。若無糖尿病癥狀，隨機血糖異常時需復(fù)測。
將年輕人下午血糖 20.6mmol/L 與上述正常范圍對比，無論是空腹、餐后 2 小時還是隨機血糖，該數(shù)值都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常，明顯異常。
二、血糖異常的危害
如此高的血糖數(shù)值，會給身體帶來諸多危害，主要包括急性和慢性兩方面的并發(fā)癥：
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖超過 13.9mmol/L 時，就容易引發(fā)代謝性酸中毒。患者會出現(xiàn)呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時會意識模糊甚至昏迷。年輕人血糖 20.6mmol/L，處于糖尿病酮癥酸中毒的高風(fēng)險狀態(tài)。
- 高滲性昏迷：當(dāng)血糖高于 33.3mmol/L 時，可能出現(xiàn)血漿滲透壓急劇升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、嗜睡、幻覺、定向障礙、昏迷等癥狀。雖然 20.6mmol/L 尚未達(dá)到高滲性昏迷常見的血糖閾值，但持續(xù)的高血糖狀態(tài)若不控制，有可能進(jìn)展至此。
- 慢性并發(fā)癥：長期處于高血糖狀態(tài)，即使是年輕人，也會逐漸對身體各器官和系統(tǒng)造成損害：
- 微血管病變：主要影響視網(wǎng)膜、腎臟及神經(jīng)末梢。在視網(wǎng)膜方面，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出，嚴(yán)重時可致失明；在腎臟方面，會引起糖尿病腎病，逐漸出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退，甚至發(fā)展為腎衰竭；在神經(jīng)末梢方面，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺異常等周圍神經(jīng)病變。
- 大血管并發(fā)癥：加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，如冠心病、腦梗死等，嚴(yán)重威脅生命健康。
三、可能導(dǎo)致血糖異常的原因
年輕人出現(xiàn)下午血糖 20.6mmol/L 這樣的異常結(jié)果，可能由多種因素引起：
- 飲食因素：若近期大量攝入高糖、高碳水化合物食物，如糖果、蛋糕、甜飲料、精制谷物等，且運動量不足，多余的糖分無法及時被消耗，就會導(dǎo)致血糖升高。例如，一頓飯吃了過多的含糖點心，或者連續(xù)幾天飲用大量碳酸飲料，都可能使血糖出現(xiàn)明顯波動。
- 缺乏運動：長期缺乏體育活動，身體對胰島素的敏感性降低，胰島素?zé)o法有效地發(fā)揮作用，導(dǎo)致血糖不能正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而使血糖升高。比如一些年輕人長期久坐，每天運動量極少，上下班開車或乘坐公共交通，工作時久坐辦公桌前，業(yè)余時間也多以看電視、玩游戲等靜態(tài)活動為主。
- 疾病因素：
- 糖尿病：這是導(dǎo)致血糖升高最常見的疾病，1 型糖尿病多發(fā)生于青少年，是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏；2 型糖尿病近年來在年輕人中的發(fā)病率也逐漸上升，與遺傳、肥胖、胰島素抵抗等因素有關(guān)。還有特殊類型糖尿病，如某些遺傳性疾病、胰腺疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、庫欣綜合征）等引起的血糖升高。
- 其他疾病：一些應(yīng)激性疾病，如嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死等，會使機體處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等激素，導(dǎo)致血糖升高。肝臟疾病如肝炎、肝硬化等，影響肝臟對血糖的代謝和儲存功能，也可能導(dǎo)致血糖異常。
- 藥物因素：某些藥物可能會引起血糖升高，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）、利尿劑（氫氯噻嗪等）、部分抗精神病藥物（奧氮平、氯氮平等）。如果年輕人近期因其他疾病正在服用這些藥物，也可能是導(dǎo)致血糖升高的原因之一。
年輕人下午血糖 20.6mmol/L 是不正常的，且存在嚴(yán)重健康風(fēng)險。一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對性的治療措施，包括飲食控制、運動、藥物治療等，以降低血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
