約30%的踝關(guān)節(jié)扭傷患者會(huì)遺留長(zhǎng)期后遺癥，表現(xiàn)為慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)及活動(dòng)受限，需通過(guò)康復(fù)治療與功能訓(xùn)練改善預(yù)后。
踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷之一，盡管多數(shù)患者通過(guò)急性期處理可恢復(fù)，但部分因治療不當(dāng)或康復(fù)不足發(fā)展為后遺癥。吉林地區(qū)康復(fù)科針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，結(jié)合生物力學(xué)評(píng)估與個(gè)體化方案，顯著提升患者生活質(zhì)量。
一、后遺癥的主要表現(xiàn)
慢性疼痛
- 表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或活動(dòng)時(shí)銳痛，多因韌帶愈合不良或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引起。
- 疼痛部位集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)，可放射至足背或跟腱。
關(guān)節(jié)不穩(wěn)
- 患者常感“打軟腿”，尤其在不平路面行走時(shí)易反復(fù)扭傷。
- 與本體感覺(jué)減退及韌帶松弛直接相關(guān)，需通過(guò)平衡訓(xùn)練改善。
活動(dòng)受限
- 踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈角度減小，影響下蹲、跳躍等動(dòng)作。
- 長(zhǎng)期可導(dǎo)致肌肉萎縮與步態(tài)異常。
表：踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥常見(jiàn)癥狀對(duì)比
| 癥狀類(lèi)型 | 發(fā)生機(jī)制 | 高發(fā)人群 | 影響程度 |
|---|---|---|---|
| 慢性疼痛 | 炎癥因子持續(xù)刺激 | 運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者 | 中度至重度 |
| 關(guān)節(jié)不穩(wěn) | 韌帶機(jī)械性或功能性松弛 | 青少年、女性 | 中度（易二次損傷） |
| 活動(dòng)受限 | 瘢痕粘連、肌肉力量下降 | 中老年人 | 輕度至中度 |
二、康復(fù)治療的核心策略
物理因子治療
- 超聲波與沖擊波可促進(jìn)局部血液循環(huán)，軟化瘢痕組織。
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS） 用于緩解慢性疼痛。
運(yùn)動(dòng)療法
- 本體感覺(jué)訓(xùn)練：如單腿站立、平衡板練習(xí)，重建神經(jīng)肌肉控制能力。
- 肌力強(qiáng)化：重點(diǎn)加強(qiáng)腓骨肌群與脛前肌，預(yù)防再次扭傷。
輔助器具應(yīng)用
急性期后使用彈性繃帶或護(hù)踝提供支撐，逐步過(guò)渡到功能性支具。
表：不同康復(fù)階段的干預(yù)重點(diǎn)
| 康復(fù)階段 | 主要目標(biāo) | 推薦方法 | 預(yù)期周期 |
|---|---|---|---|
| 急性期（1-2周） | 消腫止痛 | RICE原則、制動(dòng) | 1-2周 |
| 亞急性期（2-6周） | 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度 | 被動(dòng)活動(dòng)、輕柔拉伸 | 2-4周 |
| 慢性期（>6周） | 功能重建與預(yù)防復(fù)發(fā) | 力量訓(xùn)練、本體感覺(jué)訓(xùn)練 | 1-3個(gè)月 |
三、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
早期規(guī)范處理
扭傷后48小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格遵循POLICE原則（保護(hù)、適當(dāng)負(fù)重、冰敷、加壓、抬高），減少后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。
生活習(xí)慣調(diào)整
- 避免穿高跟鞋或平底薄底鞋，選擇具有足弓支撐的 footwear。
- 運(yùn)動(dòng)前充分熱身，重點(diǎn)激活踝周肌肉。
定期隨訪評(píng)估
康復(fù)科通過(guò)踝關(guān)節(jié)評(píng)分量表（如AOFAS）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整方案。
踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥的防治需兼顧急性期干預(yù)與長(zhǎng)期功能重建，吉林地區(qū)康復(fù)科通過(guò)整合多學(xué)科技術(shù)，幫助患者擺脫疼痛困擾，重返正常生活。
