3-12個月
新疆阿拉爾地區(qū)的康復(fù)科在處理肩周炎時，通常遵循科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)流程，旨在有效止痛、解除肌肉痙攣、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，并最終幫助患者回歸正常生活。治療周期因人而異，受病情嚴重程度、患者配合度及所選治療方案影響，一般需要3至12個月才能獲得顯著改善。
一、核心康復(fù)目標(biāo)與分期管理
急性疼痛期（約1-3個月） 此階段首要目標(biāo)是止痛和讓肩關(guān)節(jié)充分休息 。治療重點在于控制炎癥、緩解劇烈疼痛和肌肉痙攣。常用方法包括使用吊帶或三角巾進行制動 ，保證肩部靜止；應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥和肌肉松弛藥 ；局部可采用冷敷減輕急性炎癥或熱敷促進血液循環(huán)、放松肌肉 ；在壓痛最明顯處進行封閉療法注射藥物 ；也可考慮間動電療法等物理因子治療 。此期應(yīng)避免患側(cè)臥位和肩部負重活動 。
凍結(jié)僵硬期（約4-9個月） 疼痛可能有所減輕，但肩關(guān)節(jié)活動范圍嚴重受限，肌肉可能出現(xiàn)萎縮 。治療核心轉(zhuǎn)向恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和防止肌肉進一步萎縮。在疼痛可控的前提下，開始進行溫和的被動和主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。熱療（如熱水袋、熱敷包）在運動前使用，可增加運動效果 。物理治療師會指導(dǎo)患者進行特定的拉伸和關(guān)節(jié)松動術(shù)。對于粘連嚴重者，醫(yī)生可能會評估是否采用關(guān)節(jié)囊擴張術(shù)，利用液壓分離粘連組織 ，或考慮微創(chuàng)技術(shù) 。加強肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練變得至關(guān)重要 。
恢復(fù)功能期（約10-12個月及以上） 此階段疼痛基本消失，重點在于全面恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能和增強肌肉力量與耐力 ?？祻?fù)訓(xùn)練強度和復(fù)雜度增加，包括主動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、抗阻力量訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練以及模擬日常生活或工作需求的功能性訓(xùn)練。貫穿全程的科學(xué)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練是好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵 。治療方案可能結(jié)合教育、關(guān)節(jié)內(nèi)注射和有針對性的鍛煉 。短波治療等物理因子可作為輔助手段 。
治療分期 | 主要目標(biāo) | 核心治療方法 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
急性疼痛期 | 止痛、制動、控制炎癥 | 吊帶制動 、藥物（消炎鎮(zhèn)痛、肌松）、冷/熱敷 、封閉注射 、間動電療 | 避免活動、避免患側(cè)臥位 |
凍結(jié)僵硬期 | 恢復(fù)活動度、防肌肉萎縮 | 熱療預(yù)熱 、被動/主動輔助活動度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動術(shù)、關(guān)節(jié)囊擴張術(shù) 、微創(chuàng)技術(shù)評估 、漸進力量訓(xùn)練 | 在無痛或微痛范圍內(nèi)進行 |
恢復(fù)功能期 | 全面功能恢復(fù)、增強肌力 | 主動活動度訓(xùn)練、抗阻力量訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、短波治療輔助 | 循序漸進，避免過度負荷 |
二、綜合治療手段的應(yīng)用
- 物理因子治療 物理治療是康復(fù)過程中的重要組成部分。熱療能有效促進血液循環(huán)、放松肌肉、減輕疼痛，特別適合在運動前使用以提升效果 。短波治療可用于輔助消炎和促進組織修復(fù) 。其他如超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等也可能根據(jù)患者具體情況選用，以達到止痛和促進愈合的目的。
藥物與注射治療 藥物治療貫穿始終，早期以口服或外用消炎鎮(zhèn)痛藥和肌肉松弛藥為主 。對于痛點明確的患者，封閉針治療（局部注射類固醇等）能快速緩解疼痛 。在特定情況下，醫(yī)生可能會建議進行關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇 ，作為綜合治療的一部分。
運動康復(fù)訓(xùn)練 運動療法是肩周炎康復(fù)的核心，必須貫穿全程 。從早期的等長收縮練習(xí)，到中期的被動牽拉和主動輔助運動，再到后期的主動運動和抗阻訓(xùn)練，形成一套科學(xué)系統(tǒng)的方案 。患者需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，持之以恒地進行訓(xùn)練，這是功能最終得以恢復(fù)的關(guān)鍵。特定的康復(fù)動作組合被證明有效 。
新疆阿拉爾的康復(fù)科在處理肩周炎時，強調(diào)個體化、分階段的綜合管理，結(jié)合藥物、物理治療、注射療法及核心的康復(fù)訓(xùn)練，雖然過程可能漫長，但通過醫(yī)患共同努力，絕大多數(shù)患者能夠有效止痛并顯著恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，重獲生活與工作的能力。
