約60%的患兒在1-3歲內(nèi)癥狀顯著改善，90%在5歲前自愈
兒童全身性濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、劇烈瘙癢及滲出傾向，治療需結(jié)合皮膚屏障修復、抗炎藥物使用、環(huán)境干預和長期管理等多維度策略，同時需根據(jù)年齡、病情嚴重程度及個體差異制定個性化方案。
（一）基礎治療與日常護理
皮膚屏障修復
- 保濕劑是核心治療手段，每日至少使用2次，選擇無香料、無色素、低敏性的醫(yī)用級產(chǎn)品（如含神經(jīng)酰胺、甘油成分）
- 沐浴水溫控制在32-37℃，時間5-10分鐘，避免使用堿性清潔劑
- 沐浴后3分鐘內(nèi)立即涂抹保濕劑，鎖住水分
環(huán)境與生活方式調(diào)整
- 室溫維持在22-26℃，濕度50%-60%
- 衣物選擇純棉材質(zhì)，避免羊毛、化纖直接接觸皮膚
- 洗滌劑需徹底漂洗，建議使用嬰幼兒專用產(chǎn)品
表：兒童濕疹護理關鍵要素對比
| 護理維度 | 推薦做法 | 禁忌行為 | 頻率要求 |
|---|---|---|---|
| 保濕護理 | 厚涂醫(yī)用保濕劑 | 使用含香精產(chǎn)品 | 每日≥2次 |
| 沐浴方式 | 短時溫水沐浴 | 過度搓洗 | 每日或隔日 |
| 環(huán)境控制 | 恒溫恒濕環(huán)境 | 出汗后不及時擦干 | 持續(xù)維持 |
| 衣物選擇 | 寬松純棉衣物 | 緊身化纖織物 | 全天候 |
（二）藥物治療方案
外用藥物
- 糖皮質(zhì)激素：根據(jù)部位和強度選擇（如面部用弱效氫化可的松，軀干用中效地奈德），療程不超過2周
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）：適用于2歲以上兒童，尤其面部、褶皺部位
- 抗組胺藥：用于緩解瘙癢，首選二代藥物（如西替利嗪滴劑）
系統(tǒng)性治療
- 嚴重急性發(fā)作時可短期口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）
- 反復感染患兒需評估是否使用抗生素
- 難治性病例可考慮生物制劑（如度普利尤單抗），需6歲以上患兒
表：兒童濕疹常用藥物選擇指南
| 藥物類型 | 適用年齡 | 優(yōu)勢特點 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 弱效激素 | 各年齡段 | 安全性高 | 面部連續(xù)用≤7天 |
| 中效激素 | >6個月 | 療效確切 | 軀干用≤2周 |
| 他克莫司 | >2歲 | 無激素副作用 | 初用可有灼熱感 |
| 抗組胺藥 | >6個月 | 快速止癢 | 部分有嗜睡作用 |
（三）特殊人群與長期管理
嬰幼兒特殊處理
- 6個月內(nèi)嬰兒以保濕為主，慎用強效藥物
- 母乳喂養(yǎng)兒母親需避免高致敏食物（如牛奶、雞蛋）
- 輔食添加遵循逐一引入原則，每次間隔3-5天
預防復發(fā)策略
- 建立"濕疹日記"，記錄誘因與癥狀變化
- 每年季節(jié)交替前提前加強保濕護理
- 定期隨訪評估，調(diào)整治療方案
兒童濕疹的治療是一個長期過程，需要家長與醫(yī)護人員密切配合，通過科學的皮膚護理、合理的藥物使用及良好的環(huán)境控制，絕大多數(shù)患兒癥狀可有效控制，隨著免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟，病情會逐漸減輕直至自愈，關鍵在于堅持規(guī)范治療和預防措施，避免因不當處理導致病情遷延或加重。
