物理治療、藥物治療、生活方式調整、必要時手術干預
腰椎間盤突出是康復科常見的脊柱疾病，主要因椎間盤退變、外力損傷導致髓核突出壓迫神經(jīng)根，引發(fā)腰痛、下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。在內蒙古烏蘭察布等氣候寒冷、體力勞動較重的地區(qū)，該病發(fā)病率較高，早期診斷與規(guī)范康復治療對預防病情進展至關重要。
一、腰椎間盤突出的發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)
腰椎間盤突出多發(fā)生于L4-L5和L5-S1節(jié)段，由于長期負重、久坐、寒冷刺激或急性扭傷等因素，導致纖維環(huán)破裂，髓核向后或側后方突出，壓迫鄰近神經(jīng)結構。
發(fā)病誘因
- 寒冷環(huán)境：內蒙古烏蘭察布冬季漫長，氣溫低，寒冷可致局部肌肉痙攣、血液循環(huán)減慢，加速椎間盤退變。
- 職業(yè)因素：農牧民、司機等需長期彎腰或久坐的職業(yè)人群更易患病。
- 不良姿勢：坐姿不正、搬重物姿勢不當增加腰椎負荷。
典型癥狀
- 腰痛：多為持續(xù)性鈍痛，活動后加重。
- 坐骨神經(jīng)痛：疼痛沿臀部、大腿后側、小腿外側放射至足背或足底。
- 神經(jīng)功能障礙：可出現(xiàn)下肢麻木、肌力減弱（如足下垂）、反射減弱（如跟腱反射）。
診斷方法
- 體格檢查：直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等可輔助判斷神經(jīng)受壓情況。
- 影像學檢查：MRI為首選，可清晰顯示突出位置、大小及神經(jīng)壓迫程度；CT適用于無法行MRI者。
二、烏蘭察布康復科的規(guī)范化治療策略
康復科強調階梯化、個體化治療，結合本地氣候與患者生活習慣制定方案。
急性期治療
- 臥床休息：建議短期（1–3天）臥床，避免久臥致肌肉萎縮。
- 藥物治療：
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛與炎癥。
- 肌松藥緩解肌肉痙攣。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺）促進神經(jīng)修復。
恢復期康復訓練
核心在于增強腰背肌與腹肌力量，改善脊柱穩(wěn)定性。
- 麥肯基療法：通過特定體位減輕椎間盤壓力。
- 核心穩(wěn)定性訓練：如橋式運動、鳥狗式、平板支撐。
- 神經(jīng)滑動技術：緩解神經(jīng)粘連，改善下肢癥狀。
物理因子治療
烏蘭察布康復科普遍配備以下設備：
治療方式 作用機制 適用階段 中頻脈沖電療 緩解疼痛、促進血液循環(huán) 急性期、恢復期 超短波 消炎、減輕神經(jīng)根水腫 急性期 低頻電刺激 激活肌肉、防止萎縮 恢復期 蠟療/中藥熏蒸 溫經(jīng)散寒、緩解肌肉緊張 慢性期
三、預防與長期管理
生活方式干預
- 保暖防寒：冬季注意腰背部保暖，避免冷風直吹。
- 正確姿勢：坐立時保持腰椎自然曲度，避免久坐超1小時。
- 科學搬物：屈膝下蹲，保持腰背挺直，用腿部力量起身。
運動建議
- 推薦游泳、快走等低沖擊有氧運動。
- 避免劇烈扭轉、跳躍或負重深蹲。
定期隨訪
即使癥狀緩解，也應每6–12個月復查，評估脊柱功能，調整康復計劃。
在內蒙古烏蘭察布，腰椎間盤突出雖常見，但通過康復科系統(tǒng)干預，絕大多數(shù)患者可顯著緩解癥狀、恢復功能。關鍵在于早識別、早干預，并堅持科學的康復治療與生活方式調整，以降低復發(fā)風險，提升生活質量。
