腦卒中后遺癥是指腦卒中發(fā)病 6 個月后，神經(jīng)功能損害仍未完全恢復而遺留的一系列癥狀。在陜西漢中，康復科針對這類患者，會采取多種手段幫助其改善功能、提高生活質量。這些后遺癥可涉及多個方面，且康復治療十分關鍵。

一、常見后遺癥類型

1. 運動功能障礙：最為常見，表現(xiàn)形式多樣。偏癱是典型癥狀，即一側肢體無力，活動受限，嚴重影響患者的自主活動能力。有些患者會出現(xiàn)偏癱步態(tài)，行走時身體向一側傾斜，步伐不穩(wěn)，容易跌倒。還有些患者上肢難以完成精細動作，如系紐扣、拿筷子等，嚴重影響日常生活自理能力。
2. 言語功能障礙：患者可能出現(xiàn)說話含糊不清，發(fā)音不準確，讓人難以理解其表達的意思。失語情況也較為常見，包括運動性失語，患者能聽懂別人說話，但無法表達自己的想法；感覺性失語，患者聽不懂別人的話語，自己說話也缺乏邏輯，答非所問 。
3. 認知功能障礙：記憶力減退明顯，剛發(fā)生的事情很快就忘記。思維能力下降，難以進行復雜的思考和判斷。部分患者還會出現(xiàn)定向障礙，對時間、地點、人物的認知出現(xiàn)偏差，如不知道今天是星期幾，身處何地等。
4. 吞咽障礙：飲水嗆咳是常見表現(xiàn)，喝水時容易被嗆到，甚至引發(fā)咳嗽不止。吞咽困難使得患者進食艱難，食物在口腔或咽喉部位難以順利咽下，嚴重影響營養(yǎng)攝入，長期可能導致營養(yǎng)不良。
5. 感覺功能障礙：一側肢體麻木是常見癥狀，患者感覺肢體像戴了手套或襪子一樣，失去正常的感覺。部分患者還會出現(xiàn)疼痛、感覺減退等情況，對冷熱、疼痛等刺激反應不靈敏，容易發(fā)生意外受傷。
6. 情緒障礙：抑郁、焦慮情緒較為普遍?；颊呖赡芮榫w低落，對任何事情都提不起興趣，覺得生活失去意義。焦慮表現(xiàn)為過度緊張、不安，對未來感到擔憂。還有些患者容易情緒激動，稍有不如意就大發(fā)雷霆。
7. 日常生活能力障礙：穿衣、進食、如廁等基本生活活動變得困難重重。例如穿衣時無法順利將手臂伸進袖子，進食時難以準確將食物送入口中，上廁所時不能獨立完成起身、擦拭等動作，嚴重依賴他人照顧。

二、康復治療方法

1. 物理治療
   • 運動療法：通過專業(yè)的康復訓練師指導，進行肢體的主動和被動運動。被動運動時，訓練師幫助患者活動肢體關節(jié)，維持關節(jié)活動度，預防關節(jié)攣縮。主動運動則鼓勵患者自己嘗試活動肢體，從簡單的關節(jié)屈伸開始，逐漸增加難度，如進行抓握、抬腿等動作，提高肢體力量和協(xié)調性。
   • 物理因子治療：運用聲、光、冷、熱、電、磁、水等物理因子。例如，中頻電療可刺激肌肉收縮，增強肌肉力量；生物反饋治療儀通過監(jiān)測患者的生理信號，讓患者直觀了解自己的肌肉活動情況，從而更好地進行自我調節(jié)和訓練 。
2. 作業(yè)治療：著重訓練患者上肢和手的功能，提高其完成日常工作和生活的能力。比如進行穿 / 脫衣訓練，先將衣衫擺放好，指導患者先把患側上肢和手穿進或脫出正確袖管，再把衣領拉到或脫到健肩，最后穿上或脫下健側上肢，系上或解開紐扣。還有進食訓練，使用特制的餐具，幫助患者練習自主進食，提高手眼協(xié)調能力。
3. 言語治療
   • 發(fā)音訓練：針對發(fā)音不清的患者，從簡單的單個音節(jié)開始練習，如 “a”“o”“e” 等，逐漸過渡到詞組、句子。訓練師會糾正患者的發(fā)音方式和口型，通過反復練習改善發(fā)音質量。
   • 語言理解和表達訓練：利用圖片、文字、實物等，與患者進行互動交流。例如，拿出一張?zhí)O果的圖片，問患者這是什么，引導其回答，鍛煉其語言理解和表達能力 。
4. 認知治療：根據(jù)患者的認知障礙類型，采取針對性訓練。對于記憶力減退的患者，采用記憶訓練游戲，如讓患者回憶當天發(fā)生的事情、記住特定的物品或數(shù)字等。對于執(zhí)行功能障礙的患者，安排一些簡單的任務，如按照指令整理物品，鍛煉其規(guī)劃和執(zhí)行能力 。
5. 吞咽治療
   • 基礎訓練：對與攝食 - 吞咽活動有關的器官進行功能訓練，如口腔肌肉訓練，讓患者進行鼓腮、吹氣、伸舌等動作，增強口腔肌肉力量；咽喉部肌肉訓練，通過吞咽口水、空吞咽等練習，刺激咽喉部肌肉。
   • 攝食訓練：根據(jù)患者吞咽障礙的程度，調整食物的性狀。從糊狀食物開始嘗試，如米糊、土豆泥等，觀察患者吞咽情況，逐漸過渡到半流質食物，如粥，最后嘗試正常食物。指導患者正確的進食姿勢和方法，如坐直身體、低頭吞咽等，減少嗆咳風險 。
6. 心理治療：由于腦卒中后遺癥患者常伴有情緒障礙，心理治療至關重要。心理治療師通過與患者溝通交流，了解其內心想法和感受，給予心理支持和疏導。幫助患者正確認識疾病和后遺癥，鼓勵其積極面對生活，樹立康復信心。對于抑郁、焦慮癥狀較為嚴重的患者，可能會結合藥物治療 。
7. 中醫(yī)康復治療：陜西漢中的康復科常結合中醫(yī)特色療法。針灸通過刺激特定穴位，調節(jié)人體經(jīng)絡氣血，促進神經(jīng)功能恢復，如針刺頭部的百會、神庭等穴位，以及肢體的合谷、足三里等穴位。推拿按摩則通過手法作用于患者的肌肉、關節(jié)，緩解肌肉緊張，改善血液循環(huán)，減輕疼痛 。

三、康復醫(yī)院介紹

1. 漢中市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科：在腦卒中后遺癥康復方面頗具特色，采用機器人輔助訓練，為患者提供更精準、個性化的運動康復訓練。配備全市首個三維步態(tài)分析系統(tǒng)，能精確分析患者的行走步態(tài)問題，從而制定針對性的康復方案。年接診量達 1.2 萬人次，醫(yī)保覆蓋率 92%，平均住院周期 14 天 。
2. 三二〇一醫(yī)院康復中心：硬件設施先進，擁有高壓氧艙、體外沖擊波治療儀等 8 類進口設備，為患者提供更全面的康復治療手段。床位數(shù)達 80 張，能滿足較多患者的住院康復需求。科研能力較強，近 3 年承擔省級課題 2 項，發(fā)表 SCI 論文 4 篇，不斷推動康復醫(yī)學的發(fā)展和創(chuàng)新 。
3. 漢中腦安康復醫(yī)院神經(jīng)康復科：以腦病康復為主，病房環(huán)境舒適，醫(yī)療、康復設備齊全。開展腦出血、腦梗死、顱腦損傷等引起的偏癱、言語障礙、認知障礙等疾病的康復治療。采用中西醫(yī)結合康復技術，如結合針刺芒針、推拿點穴等中醫(yī)特色療法與現(xiàn)代康復訓練技術，為患者提供綜合康復服務 。

四、康復注意事項

1. 早期介入：在患者病情允許的情況下，應盡早開始康復治療。一般來說，腦卒中后的前 6 個月是康復的黃金時期，此時進行積極、正規(guī)的康復訓練，能最大程度促進神經(jīng)功能恢復，減少后遺癥的嚴重程度 。
2. 個性化方案：每個患者的病情、身體狀況、后遺癥類型和嚴重程度都不同，因此康復治療方案必須個性化制定?？祻椭委煄煏鶕?jù)患者的具體情況，如年齡、基礎疾病、功能障礙程度等，制定適合患者的康復計劃，并根據(jù)康復進展及時調整 。
3. 長期堅持：康復治療是一個長期的過程，患者和家屬要有足夠的耐心和信心。不能因為短期內看不到明顯效果就放棄，只有堅持長期、系統(tǒng)的康復訓練，才能逐漸改善功能，提高生活質量。例如，運動功能的恢復可能需要數(shù)月甚至數(shù)年的持續(xù)訓練 。
4. 預防并發(fā)癥：長期臥床的患者容易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。家屬要注意定期為患者翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，促進痰液排出?？蛇m當進行肢體的被動活動，預防深靜脈血栓形成 。
5. 日常生活管理：患者在康復期間要保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠。飲食上以清淡、易消化、營養(yǎng)均衡為主，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含維生素、膳食纖維的食物，控制鹽、油、糖的攝入，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和過度勞累 。

腦卒中后遺癥嚴重影響患者的生活質量，但通過積極、規(guī)范的康復治療，能在很大程度上改善患者的功能，提高其生活自理能力和社會參與度。在陜西漢中，各康復科醫(yī)院憑借專業(yè)的醫(yī)療團隊、先進的康復設備和多樣化的康復治療手段，為腦卒中后遺癥患者帶來了恢復健康的希望?；颊吆图覍賾e極配合治療，堅持康復訓練，共同努力戰(zhàn)勝疾病帶來的挑戰(zhàn)。