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孕婦早上空腹血糖28.6mmol/L遠超正常范圍，基本可判定為糖尿病。正常孕婦空腹血糖應控制在3.9 - 5.1mmol/L，而妊娠期糖尿病的診斷標準是空腹血漿葡萄糖≥5.1mmol/L。如此高的血糖值，會對孕婦和胎兒健康造成嚴重威脅，需要立即采取措施進行干預。
一、糖尿病的診斷標準
1. 一般診斷標準
臨床上，糖尿病的診斷需綜合多方面因素。被檢查者連續(xù)兩天空腹血糖≥7.0mmol/L，或者同一天空腹血糖測定≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖測定≥11.1mmol/L，則可診斷為糖尿病。還需結合癥狀，如多飲、多食、多尿、體重減輕等表現(xiàn)，以及家族史、糖化血紅蛋白、胰島功能等指標來綜合判斷。
2. 孕婦診斷標準
孕婦的血糖標準更為嚴格。妊娠期糖尿病的診斷標準為空腹血漿葡萄糖≥5.1mmol/L，餐后1小時血糖≥10.0mmol/L，餐后2小時血糖≥8.5mmol/L，滿足其中任意一條即可診斷為妊娠期糖尿病。孕婦早上空腹血糖28.6mmol/L，遠遠超過了妊娠期糖尿病的診斷標準，所以可以確定患有糖尿病。
| 人群 | 空腹血糖標準 | 餐后1小時血糖標準 | 餐后2小時血糖標準 |
|---|---|---|---|
| 普通人 | ＜7.0mmol/L | - | ＜11.1mmol/L |
| 孕婦 | ＜5.1mmol/L | ＜10.0mmol/L | ＜8.5mmol/L |
二、高血糖對孕婦和胎兒的危害
1. 對孕婦的危害
- 增加孕期并發(fā)癥風險：高血糖可能導致孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、感染等并發(fā)癥。例如，血糖過高會影響孕婦的血管功能，增加高血壓的發(fā)生幾率；高血糖環(huán)境有利于細菌生長繁殖，使孕婦更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等。
- 影響分娩：孕婦血糖控制不佳，可能導致胎兒過大，增加難產、剖宮產的風險。還可能引起產后出血等問題。
2. 對胎兒的危害
- 胎兒發(fā)育異常：高血糖可能影響胎兒的正常發(fā)育，導致胎兒生長受限或巨大兒。胎兒長期處于高血糖環(huán)境中，會促使體內胰島素分泌增加，促進蛋白質和脂肪合成，導致胎兒體重過度增長，形成巨大兒；另一方面，高血糖也可能影響胎盤的血液供應，導致胎兒生長受限。
- 新生兒低血糖：胎兒出生后，由于脫離了母體的高血糖環(huán)境，但自身胰島素分泌仍然較多，容易發(fā)生低血糖。低血糖可能對新生兒的神經系統(tǒng)造成損害，影響其智力發(fā)育。
三、應對措施
1. 生活方式干預
- 飲食控制：嚴格控制每天攝入的總熱卡，保證營養(yǎng)均衡。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物；減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，如糖果、油炸食品、腌制食品等。要遵循少吃多餐的原則，避免一次進食過多導致血糖波動過大。
- 適當運動：選擇適合孕婦的運動，如散步、孕婦瑜伽等。運動可以幫助孕婦控制體重，提高身體對胰島素的敏感性，促進糖分的代謝，有助于降低血糖水平。但運動時要注意安全，避免過度勞累。
2. 藥物治療
如果通過生活方式干預，孕婦的空腹血糖仍不能控制在5.3mmol/L以內，應在醫(yī)生的指導下及時加用胰島素來控制血糖。胰島素是一種安全有效的降糖藥物，不會對胎兒造成不良影響。但使用胰島素時要嚴格按照醫(yī)生的建議劑量使用，定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況調整胰島素劑量。
3. 定期監(jiān)測
孕婦應定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后1小時血糖和餐后2小時血糖，及時了解血糖控制情況。還要定期進行產檢，監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況，確保母嬰安全。
孕婦早上空腹血糖28.6mmol/L是非常嚴重的高血糖情況，基本可以確診為糖尿病。高血糖會對孕婦和胎兒的健康造成嚴重威脅，因此孕婦一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，應及時就醫(yī)，積極采取生活方式干預和藥物治療等措施，嚴格控制血糖水平，以保障母嬰的健康。
