河北滄州康復科骨折術后痛的處理建議
骨折術后疼痛是常見問題，河北滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院康復科作為省內專業(yè)骨科康復基地，針對術后疼痛提供中西醫(yī)結合的綜合康復方案，涵蓋藥物、物理、中醫(yī)及心理等多維度干預，旨在實現“無痛、快速”康復。
一、藥物鎮(zhèn)痛：階梯式用藥控制疼痛
藥物是緩解術后疼痛的基礎，需根據疼痛程度選擇合適方案：
- 輕度疼痛：首選非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，通過抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛；對乙酰氨基酚片作用于中樞神經系統(tǒng)，對胃腸刺激小，適合合并胃腸疾病患者（需注意每日用量不超過4000mg，避免肝損傷）。
- 中重度疼痛：可選用弱阿片類藥物（如鹽酸曲馬多緩釋片），通過雙重機制抑制疼痛信號傳遞；或聯(lián)合阿片類藥物（如氨酚雙氫可待因片），但需嚴格短期使用（避免成癮），用藥期間禁止駕駛或操作機械。
- 注意事項：所有藥物需遵醫(yī)囑使用，尤其是阿片類及NSAIDs，需監(jiān)測胃腸道副作用（如胃痛、黑便）及肝腎功能。
二、物理療法：促進循環(huán)與功能恢復
物理治療可加速腫脹消退、緩解肌肉緊張，促進骨折愈合：
- 冷療與熱療：術后48小時內用冰袋冷敷（每次15-20分鐘，每日3-4次），收縮毛細血管，減輕腫脹疼痛；48小時后改用紅外線理療、低頻脈沖電刺激或超聲波治療，通過溫熱效應促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。
- 運動療法：在醫(yī)生指導下逐步進行關節(jié)活動度訓練（如被動屈伸、主動助力運動），預防關節(jié)攣縮；避免過早負重（需根據骨折愈合情況調整），防止二次損傷。
三、中醫(yī)特色治療：活血化瘀與神經調節(jié)
中醫(yī)治療結合辨證論治，針對性緩解疼痛：
- 中藥內服/外敷：采用活血化瘀、消腫止痛的中藥（如川芎、紅花、桃仁），通過內服改善全身血液循環(huán)；或用中藥熏蒸（將藥包加熱后熏蒸患處），使毛孔張開，藥效直達病灶，促進淤血吸收和軟組織修復。
- 針灸與推拿：針灸通過刺激穴位（如合谷、足三里、陽陵泉）調節(jié)氣血運行，緩解疼痛；推拿則放松骨折周圍肌肉，降低肌肉緊張度，減輕牽拉性疼痛（需注意力度，避免加重損傷）。
四、體位與心理干預：輔助緩解疼痛
- 體位調整：抬高患肢高于心臟水平（如用枕頭或支具固定），促進靜脈回流，減少腫脹；用支具或枕頭固定骨折部位，避免翻身或移動時牽拉傷口。
- 心理疏導：焦慮、抑郁會放大疼痛感知，可通過深呼吸訓練、音樂療法、正念冥想等方式分散注意力；嚴重者可尋求心理咨詢或短期使用抗焦慮藥物（如勞拉西泮），改善情緒狀態(tài)。
五、專業(yè)科室支持：ERAS理念指導下的快速康復
河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院康復科以“加速康復外科（ERAS）”理念為指導，推行骨科術后超早期介入（術后24-48小時內開始康復治療），通過綜合干預縮短康復周期，降低疼痛持續(xù)時間?？剖以O有骨創(chuàng)傷康復組、骨關節(jié)康復組等亞專業(yè)，針對不同骨折類型（如四肢骨折、脊柱骨折、關節(jié)置換術后）制定個性化康復方案。
若術后疼痛持續(xù)加重、伴有發(fā)熱或傷口紅腫等異常情況，需及時前往醫(yī)院復查（如血常規(guī)、X線），排除感染或內固定物移位等問題。
