空腹血糖正常范圍為 3.9~6.1 毫摩爾 / 升（mmol/L），20.5mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，情況較為嚴(yán)重，可能與糖尿病、應(yīng)激等有關(guān)。

一、可能病因

血糖值達(dá)到 20.5mmol/L 無論是空腹還是餐后都是明顯升高的，一般都不正常，可能與以下因素有關(guān)：

1. 糖尿病：
   • 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。胰島素就像一把 “鑰匙”，幫助血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用產(chǎn)生能量。沒有足夠的胰島素，葡萄糖就無法正常進(jìn)入細(xì)胞，從而大量積聚在血液中，導(dǎo)致血糖升高。比如一些青少年或兒童突然出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重下降，同時(shí)空腹血糖高達(dá) 20.5mmol/L，就需要高度懷疑 1 型糖尿病。
   • 2 型糖尿病：多發(fā)生于成年人，主要由于胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足引起。早期，胰腺會(huì)努力分泌更多胰島素來克服抵抗，但隨著時(shí)間推移，胰島 β 細(xì)胞功能逐漸衰退，胰島素分泌跟不上身體需求，血糖就難以控制。很多肥胖、有糖尿病家族史且生活方式不健康（如長期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)）的女性易患 2 型糖尿病。
2. 應(yīng)激情況：當(dāng)身體遭遇重大手術(shù)、嚴(yán)重外傷、感染、急性心肌梗死等應(yīng)激情況時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素，這些激素會(huì)促使肝臟釋放儲(chǔ)存的葡萄糖，同時(shí)減少組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)急劇升高，可達(dá) 20.5mmol/L。不過這種情況一般是暫時(shí)的，當(dāng)應(yīng)激情況去除以后，血糖值一般會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
3. 其他內(nèi)分泌疾病：
   • 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時(shí)肝臟釋放葡萄糖也增多，還會(huì)使身體對胰島素的敏感性下降，血糖容易升高?；颊呖赡馨橛行幕拧⑹侄?、多汗、消瘦等癥狀。
   • 庫欣綜合征：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的皮質(zhì)醇激素，皮質(zhì)醇可促進(jìn)肝糖原異生，增加肝糖輸出，還會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高。患者常表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等。
4. 藥物因素：某些藥物如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）、避孕藥等，長期使用可能影響糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。比如長期服用糖皮質(zhì)激素治療自身免疫性疾病的女性，可能出現(xiàn)血糖異常升高。
5. 肝臟疾病：嚴(yán)重肝病如肝硬化、重癥肝炎等，肝臟對血糖的調(diào)節(jié)能力下降。一方面，肝糖原合成減少，另一方面，肝臟在需要時(shí)不能有效將糖原分解為葡萄糖釋放入血，維持血糖平衡的能力受損，也可能出現(xiàn)血糖異常升高的情況。

二、危害

1. 急性并發(fā)癥：
   • 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。酮體是酸性物質(zhì)，在血液中堆積可導(dǎo)致酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、頭痛、嗜睡、煩躁，嚴(yán)重時(shí)甚至昏迷。血糖常超過 16.7mmol/L，若空腹血糖 20.5mmol/L 且合并酮癥酸中毒，情況危急。
   • 高滲性高血糖狀態(tài)：以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要特點(diǎn)，患者血糖常超過 33.3mmol/L ，但也有部分患者在 20.5mmol/L 左右時(shí)出現(xiàn)?；颊邥?huì)有不同程度的意識(shí)障礙、昏迷，還伴有嚴(yán)重脫水癥狀，如皮膚干燥、眼球下陷、尿量減少等。
2. 慢性并發(fā)癥：
   • 血管病變：長期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。
     • 大血管病變：增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，患者可能出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭暈、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。
     • 微血管病變：可累及腎臟、視網(wǎng)膜等。糖尿病腎病可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退；糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力下降、甚至失明。
   • 神經(jīng)病變：損傷周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。
     • 周圍神經(jīng)病變：患者常感到四肢末端麻木、刺痛、感覺減退，像戴了手套、穿了襪子一樣，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
     • 自主神經(jīng)病變：可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等。如胃腸功能紊亂出現(xiàn)腹瀉、便秘交替；心血管自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致體位性低血壓；泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)病變可引起尿潴留、尿失禁等。
   • 糖尿病足：因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。表現(xiàn)為足部皮膚干裂、潰瘍、壞疽等，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢。

當(dāng)女性空腹血糖達(dá)到 20.5mmol/L，情況嚴(yán)重，可能由糖尿病、應(yīng)激、其他內(nèi)分泌疾病、藥物或肝臟疾病等引起，且會(huì)帶來急性和慢性并發(fā)癥危害健康。建議立即就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，同時(shí)調(diào)整生活方式，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。