嚴(yán)重偏高，需立即就醫(yī)
兒童早晨血糖17.3mmol/L已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于危急值，可能提示1型糖尿病或急性代謝并發(fā)癥，需立即前往醫(yī)院進(jìn)行血糖檢測、糖化血紅蛋白測定及尿酮體檢查，明確病因并啟動治療。
一、血糖值的臨床意義與風(fēng)險(xiǎn)分級
1. 兒童血糖正常范圍與異常標(biāo)準(zhǔn)
兒童血糖水平與成人基本一致，不同檢測狀態(tài)下的參考值如下：
| 檢測狀態(tài) | 正常范圍（mmol/L） | 異常范圍（mmol/L） | 風(fēng)險(xiǎn)等級 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9~6.1 | 6.1~7.0（糖耐量受損） | 輕度風(fēng)險(xiǎn) |
| ≥7.0（糖尿病診斷閾值） | 高風(fēng)險(xiǎn) | ||
| 餐后2小時(shí)血糖 | <7.8 | 7.8~11.1（糖耐量異常） | 中度風(fēng)險(xiǎn) |
| ≥11.1（糖尿病診斷閾值） | 高風(fēng)險(xiǎn) | ||
| 隨機(jī)血糖 | - | ≥11.1（伴癥狀提示糖尿?。?/td> | 緊急風(fēng)險(xiǎn) |
2. 17.3mmol/L的風(fēng)險(xiǎn)評估
- 空腹?fàn)顟B(tài)：17.3mmol/L遠(yuǎn)超糖尿病診斷閾值（7.0mmol/L），可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀，若不及時(shí)治療可危及生命。
- 餐后狀態(tài)：仍屬嚴(yán)重偏高，提示胰島素分泌絕對或相對不足，長期可導(dǎo)致神經(jīng)、腎臟、眼底等慢性損傷。
二、兒童高血糖的常見病因
1. 1型糖尿?。ㄗ畛Ｒ姴∫颍?/h4>
兒童高血糖最主要原因?yàn)?strong>1型糖尿病，因自身免疫系統(tǒng)攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，血糖無法被細(xì)胞利用而堆積。典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重驟降（“三多一少”），部分兒童以DKA為首發(fā)表現(xiàn)。
2. 應(yīng)激性高血糖
- 急性感染：如肺炎、尿路感染等，機(jī)體釋放糖皮質(zhì)激素等應(yīng)激激素，拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖短暫升高。
- 創(chuàng)傷或手術(shù)：身體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血糖可一過性升至10~15mmol/L，通常隨應(yīng)激解除恢復(fù)正常，但17.3mmol/L需排除基礎(chǔ)疾病。
3. 藥物或飲食因素
- 藥物影響：長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）可抑制胰島素分泌，升高血糖。
- 飲食不當(dāng)：睡前大量攝入高糖食物（如蛋糕、含糖飲料）可能導(dǎo)致次日空腹血糖輕度升高，但通常不超過10mmol/L，17.3mmol/L需結(jié)合其他檢查排除糖尿病。
三、緊急處理與長期管理
1. 緊急處理措施
- 立即就醫(yī)：檢測靜脈血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿酮體及血?dú)夥治?/strong>，明確是否存在DKA。
- 胰島素治療：若確診1型糖尿病或DKA，需立即靜脈輸注胰島素降低血糖，同時(shí)補(bǔ)充液體糾正脫水。
2. 長期治療與監(jiān)測
- 藥物治療：1型糖尿病需終身使用胰島素（如門冬胰島素、甘精胰島素），根據(jù)血糖波動調(diào)整劑量。
- 飲食管理：控制碳水化合物攝入，避免高糖零食，規(guī)律三餐，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（低GI）食物（如燕麥、蔬菜、豆類）。
- 運(yùn)動干預(yù)：每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、游泳），增強(qiáng)胰島素敏感性，但需避免空腹運(yùn)動以防低血糖。
- 血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動趨勢，定期復(fù)查HbA1c（目標(biāo)值<7.5%）。
兒童早晨血糖17.3mmol/L并非單一飲食或偶然因素所致，需高度警惕1型糖尿病或急性代謝紊亂。家長應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確病因，早期干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障兒童生長發(fā)育。日常需注意觀察孩子是否出現(xiàn)口渴、尿頻、體重下降等癥狀，定期進(jìn)行兒童健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
