3-6個月
手外傷后康復(fù)周期通常為3-6個月，具體取決于損傷類型（如骨折、肌腱斷裂、神經(jīng)損傷）及治療及時性。甘肅定西地區(qū)以定西市人民醫(yī)院（三甲）、臨洮縣人民醫(yī)院（三級）為核心康復(fù)機(jī)構(gòu)，通過物理治療、功能訓(xùn)練、心理干預(yù)等綜合手段，幫助患者恢復(fù)手部運動、感覺及日常生活能力。
一、康復(fù)核心目標(biāo)與評估體系
核心目標(biāo)
- 早期：控制腫脹、預(yù)防感染及關(guān)節(jié)僵硬，維持肌腱、神經(jīng)修復(fù)后的穩(wěn)定性。
- 中期：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度（如腕關(guān)節(jié)屈伸達(dá)0-60°）、肌力（握力達(dá)健側(cè)70%以上）及感覺功能（觸覺、痛覺定位準(zhǔn)確）。
- 后期：實現(xiàn)日常生活自理（如穿衣、進(jìn)食），重返工作崗位，降低瘢痕攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥風(fēng)險。
康復(fù)評估維度
評估項目 評估方法 關(guān)鍵指標(biāo) 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 視診、觸診、X線檢查 有無畸形、骨折愈合情況、瘢痕厚度 運動功能 關(guān)節(jié)活動度測量、握力測試 主動/被動活動范圍、握力值（kg） 感覺功能 針刺試驗、兩點辨別覺測試 痛覺恢復(fù)時間、兩點辨別覺距離（mm） 生活能力 Carroll上肢功能測試 完成10項日常動作所需時間（秒）
二、主流康復(fù)治療方法
物理治療技術(shù)
- 冷熱敷交替：急性期（48小時內(nèi)）冷敷減輕腫脹，亞急性期（3-7天）熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
- 超聲波/蠟療：軟化瘢痕組織，改善肌腱粘連，每次治療20分鐘，每周3-5次。
- 矯形器佩戴：骨折或肌腱修復(fù)后需佩戴靜態(tài)矯形器（如腕手固定支具）4-6周，維持關(guān)節(jié)功能位。
功能訓(xùn)練方案
- 被動訓(xùn)練：由治療師輔助進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸，每次維持20分鐘，逐步增加活動角度（如掌指關(guān)節(jié)從30°增至90°）。
- 主動訓(xùn)練：使用握力器、彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)，每日3組，每組10-15次，逐步提升肌力至4級（可對抗中等阻力）。
- 日常技能模擬：練習(xí)扣紐扣、執(zhí)筆、使用筷子等動作，結(jié)合健身球訓(xùn)練手指靈活性，每次15-20分鐘。
特殊損傷康復(fù)策略
損傷類型 康復(fù)重點 典型訓(xùn)練方法 肌腱斷裂 防止粘連、恢復(fù)滑動功能 早期被動活動（術(shù)后3天），漸進(jìn)主動屈伸 神經(jīng)損傷 促進(jìn)神經(jīng)再生、感覺再教育 冷熱覺交替刺激、觸覺定位游戲 斷指再植 維持血液循環(huán)、預(yù)防血管痙攣 絕對臥床7-10天，患肢抬高20°-30°
三、定西地區(qū)康復(fù)資源與注意事項
核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 定西市人民醫(yī)院：開設(shè)骨科康復(fù)門診，配備超聲波治療儀、CPM關(guān)節(jié)訓(xùn)練器，擅長骨折術(shù)后康復(fù)及神經(jīng)損傷修復(fù)。
- 臨洮縣人民醫(yī)院：提供中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)，如針灸、中藥熏洗輔助改善局部循環(huán)，針對擠壓傷、燒傷后瘢痕效果顯著。
患者配合要點
- 嚴(yán)格遵醫(yī)囑：避免過早負(fù)重（如骨折患者術(shù)后6周內(nèi)禁止提重物），定期復(fù)查（術(shù)后1、3、6個月）。
- 心理調(diào)節(jié)：通過深呼吸訓(xùn)練、病友互助會緩解焦慮，必要時尋求心理咨詢干預(yù)。
- 家庭護(hù)理：保持傷口清潔干燥，每日用溫水泡手10分鐘（水溫40-45℃），避免接觸刺激性物質(zhì)。
手外傷康復(fù)是手術(shù)治療的延續(xù)，需醫(yī)患協(xié)同、長期堅持?；颊邞?yīng)盡早介入康復(fù)（最佳啟動時間為術(shù)后24-48小時），結(jié)合定西地區(qū)醫(yī)療資源特點，通過科學(xué)訓(xùn)練最大限度恢復(fù)手部功能，提升生活質(zhì)量。
